さまざまなタイプのプロバイダネットワークについて学ぶ
あなたが自営業者である場合、またはあなた自身の健康保険を取得する必要がある状況におかれている場合は、選択肢が混乱する可能性があります。 はい、福利厚生制度のおかげで福利厚生パッケージは標準化されていますが、その他の保険範囲はポリシーごとに大きく異なります。
ショッピング中は、HMO、PPO、コペイメント、および控除などの条件を調べることになります。その意味は、何を意味するのか分からない場合には脅威になります。
ただし、HMO、PPO、サービス料など、さまざまなポリシーで提供されている医師のネットワークのタイプを調べるのが最適な場所です。
HMO（健康維持管理）ポリシー
あなたの州の個々の健康保険証書の両面で提供される多くの計画は、HMO計画になります。 これらの計画は、最も費用のかからないカバレッジ・オプションになりがちです。
HMOは、医師や医療施設の選択に柔軟性を持たせ、HMOに含まれる提供者のリストに固執することを要求します。 場合によっては、このリストは非常に限定的なものです。 専門医に診察するためには、プライマリケア医師の紹介を受ける必要があります。
HMOとして設定されているプランには、「クローズドネットワーク」と呼ばれるものがあるかもしれません。つまり、ネットワークに加入していない医者または他のヘルスケア提供者がいる場合、保険者はあなたのケアのために何も支払いません。 ただし、ネットワーク外であっても、緊急ケアは一般的にカバーされます。
また、医師または他の医療機関への支払いの分担である共同支払いと、保険者が支払いを開始する前に医療費を支払う必要のある金額である控除額があります。
PPO（Preferred Provider Organization）ポリシー
PPOプランはHMOよりも柔軟性があり、通常はさらに費用がかかります...
時には、はるかに、特定の計画に応じて。
HMOと同様に、PPOには、計画に参加することに同意した医師と病院の「優先プロバイダー」のリストがあります。 これらのプロバイダーはネットワーク内プロバイダーと呼ばれ、これらのプロバイダーを見るためにはコストがかかりません。
また、ネットワーク内にいなくても、あなたが選んだ別のプロバイダを訪問することもできます。 この場合、あなたの保険はサービスの一部をカバーするかもしれませんが、通常はあなた自身のポケットからより多くの割合を支払うように要求されます。
HMOの方針と同様に、PPOの方針も控除可能であり、共同支払いが必要です。
サービス利用料金ポリシー
FFS（Fee-for-Service）ポリシー（時には補償プランとも呼ばれます）はますます一般的になってきています。実際、あなたの州では1つも見つからないことがあります。 彼らは一般的に、最も高価な種類の健康保険です。
手数料サービスのプランでは、希望する医師と病院を選択することができます。 手形を直接支払った後、保険会社に書類を提出して料金を払い戻します。
すべての健康保険のポリシーと同様に、奉仕費のポリシーでは、医療サービスの控除および共同支払いを支払う必要があります。
HMO対サービス対PPO保険プランの料金
異なる個々の健康計画を比較するときは、あなたとあなたの家族にとって最も重要な機能から始めてください。
あなた自身の医師を選ぶことがあなたにとって最も重要である場合は、医師を含むHMOまたはPPOを選択するか、サービスプランの料金プランを選択する必要があります。
一方、コストを抑えることが重要な場合は、HMOをより詳細に調べることをお勧めします。 しかし、低いプレミアムに惑わされないように気をつけてください。予想される自費（out-of-pocket）の費用も比較してください。 どのタイプのプランがベストになるかを決めたら、同様のプランを並べて見ることができます。