すべてのサービスまたは健康計画に生涯最大限適用されますか？
定義：生涯最大保険給付は、保険会社が生涯に必須ではない医療サービスに対して支払う最大金額です。
医療保険に含まれる生涯最大給付条項は、必須のサービスには適用されません。 多くの種類の保険契約は 、 長期介護保険や歯科保険などの生涯最大額を使用しますが、生涯最大利益は一般に健康保険に関連付けられます。
生涯最大利益への変化Obamacareまたは手頃な価格のケア法（ACA）以来、
ACAは、患者保護および手頃な価格管理法（PPACA）またはObamacareとしても知られており、必須サービスに関連する医療政策における生涯最大利益条項を廃止しました。
*法律の唯一の例外は、壮大な健康計画になるときです。 このような場合、保険会社は、あなたが壮大な計画を持っている場合、あなたに通知する必要があります。
健康保険に必要不可欠なサービスに対する生涯最高の利益はありません
2010年以降、2010年9月23日以降に発行または更新されたポリシーには、生涯給付最大額を持たないことが要求されます。 手頃な価格のケア法の法律は、ヘルスケア保険会社が必要不可欠なサービスに年間最大額を設定する能力も取り除いています。 これは、制限を超過することを心配することなく、人々が緊急の医療と治療にアクセスできるようになったため、医療保険を大幅に変更しました。
しかし、これは重要なサービスが何であるかについて保険会社の定義に従うことは注目に値する。 個人にとって本質的と思われるものは、その行為の定義に従っては考えられないかもしれません。
生涯最大利益が適用されない可能性がある必須サービスとは何ですか？
- 外来患者サービス、緊急サービス
- 入院
- 妊娠、出産、新生児ケア
- メンタルヘルスおよび物質使用障害サービス
- リハビリサービスとデバイス
- ラボラトリーサービス
- 予防およびウェルネスサービスと慢性疾患管理
- 口腔および視力ケアを含む小児科サービス
どのような保険証書に生涯最大利益または年間最大利益があるか
医療計画に含まれている歯科およびビジョンの適用範囲には、毎年最大のメリットと生涯最大のメリットがある場合があります。 口腔ケアとビジョンケアは子供にとって不可欠であると考えられていますが、成人にとって必須のサービスではありません。
生涯最大利益は国によって異なりますか？
必須サービスの生涯最大便益はどの州でも許可されません。 2010年以来、米国内の重要なサービスには、生涯最大便益または年間最大便益条項はなく、新しい法律*もありません。 必須でないサービスの生涯最大便益は、州によって、また個々の健康保険制度によって異なる場合があります。 より高価なプランはより多くの保険範囲を提供する可能性があります。そのため、価格を調べるだけでなく、保険プランを選択する前に、プランごとに最大給付（年間および生涯）などの項目を比較することが重要です。
重要でないサービスに対する生涯最大のメリットは、年間または最大の生涯に達すると、あなたのポケットから医療費を払うことになります。
生涯最大利益がどのように適用されるかの例
1つは、健康保険プランの生涯最大利益とそれに適用される可能性のあるサービスを知るべきです。
例： Lindaは健康保険会社から生涯最大利益に近づくという電話を受け取りました。 保険会社は、一度彼女が生涯最大利益に達すると、彼女の保険給付はもはや利用できないため、彼女の非本質的な治療や投薬コストをカバーしないと説明した。
生涯最大利益は懸念されていますか？
あなたは常にあなたの健康保険のポリシーの制限と除外に精通している必要があります。
生涯または年間最大給付は、保険契約のどの時点で保険が医療費の支払いを中止し、費用があなたに負担するのかを示すため、すべての保険契約者の懸念事項です。 しかし、手頃な価格のヘルスケア法以来、生涯最大利益に対する懸念は、もはや不可欠なサービスには適用されないため、減少している。
必須のサービスの定義と、新しい法律が健康保険加入者を公正かつ適切に保護する役割を果たしていることは、健康保険の保険給付のこの側面における懸念のレベルを間違いなく変えました。 最大限の生涯給付のような制限なしに必須サービスにアクセスすることで、被保険者が受けられることができる生活の質が大幅に向上し、2010年の改革以前とは対照的に、
あなたの健康計画の保険範囲を理解することは、あなたの状況に最も適した健康保険を選択するのに役立ちます。 あなたとあなたの家族のために良い健康保険プランを選択するさまざまな方法についての詳細は、 あなたの健康管理と保険を手に入れる10の方法 に関する記事をご覧ください。