なぜ国の医療計画が予防的ケアをカバーしなければならないのか
予防ケアの目標は、人々が健康を維持するのを助けることです。
アイデアは芽が壊滅的になる前に芽の中の病気を噛むことです。 それは医療費を低く抑えます。 また、人々の生産性を高め、高齢期に収入を保つことができます。 ほとんどの人は、医療費が倒産の第1位原因であることを認識していません。 彼らはまた、医療問題のために準備が整う前に退職した人々の46％が強制されたことを知らない。
予防的ケアが医療費を下げる方法
予防ケアは、緊急ルームケアを必要とする前に病気を予防することによって、アメリカの医療費を削減するのに役立ちます。 なぜこれが問題なのですか？ 病院のケアは非常に高価で、アメリカのすべての医療費の3分の1を占めています。 救急室の訪問数は、2005年の1億1500万人から2011年の1億3600万人に増加しています。昨年、大人5人のうち5人に1人が救急室に行きました。 （出典：ファクトシート、National Center for Health Statistics、2014年7月。
「ファクトシート」、National Center for Health Statistics、2014年2月）
1つの理由は、彼らの多くがプライマリケア医として救急室を使用しているということです。 彼らのほぼ半分（46.3％）は、本当に健康管理のための他の場所がなかったために行った。 これは、保険に入っていない人にとって特に当てはまります。
無保険者の救急室ケアの費用は、年間100億ドルの驚異的な費用です。 この費用は、あなたの健康保険料とメディケイドに移されます。 （出典：「 18〜64歳の成人の緊急室利用：2011年1月〜6月の国家保健面接調査、 2012年5月の疾病管理予防センター」の早期見積もり 。「緊急医療処置および能動的労働法（EMTALA）：それは何であり、それが医師にとって何を意味するか」、国立衛生研究所、2001年10月）。
残りの半分は、彼らの医者が彼らを送ったために行った。 悲しいことに、心臓病、癌、COPD、脳卒中の4つの主な死因は、完全に予防可能な慢性疾患によって引き起こされます。 心臓病および脳卒中は主に貧しい栄養および肥満により引き起こされる。 肺癌（最も一般的なタイプ）およびCOPDは主に喫煙によるものです。 肥満は、他の一般的な癌の危険因子でもあります。 （出典：「喫煙と肺がん」、「保健法の下で、大腸内視鏡は無料です」、Kaiser Health News、2011年4月25日）
彼らが救急室の状態に達する前でさえ、これらの慢性疾患は治療するのに費用がかかる。 成人のアメリカ人の半分は慢性疾患ですが、彼らは医療費の85％を占めています。
彼らは、健康な人よりも5倍多く、それぞれ7,900ドルの追加料金がかかります。 多くの患者は非常に多くの薬を服用するのに疲れているか、それを買う余裕がない。 彼らは後退し、心臓発作、脳卒中、および他の合併症を伴って救急室に巻き込まれます。 （出典：「慢性疾患がヘルスケアに与える影響」、健康的なアメリカの場合、2014年）
パークランド病院の「フリークエントフライヤープログラム」
パークランド病院はテキサス州ダラスの低所得層にあります。 患者の約85％が未保険またはメディケイドのいずれかである。 同病院は、予算の半分以上を補償していない介護に8億7100万ドルを費やしました。 また、米国では、すべての未払いの病院ケアの2％です。 1つの理由は、ダラス市民の3分の2だけが健康保険に加入しているからです。
2015年に、パークランドは「フリークエントフライヤー」プログラムを作成しました。
前月に少なくとも10回病院を訪問した患者に焦点を当てています。 彼らの中には、年間10万ドルの未払い手形がありました。 彼らのほとんどすべては、過去1年間にある時点でホームレスだった。 例えば、過去30日間に1人が12回救急室に行きました。
Parkland Center for Clinical Innovationは、その頻繁なチラシをホームレスの避難所や食べ物屋に紹介しています。 これらの患者が病院外で受けるケアを追跡するコンピュータシステムに対して、私的な寄付が支払われます。 それは、消防署、学校システム、およびコミュニティカレッジを結びつけます。 例えば、学校のシステムは、両親が子供の喘息薬を満たしていることを確認することができます。
Obamacareは、Parklandが行動を起こそうとした理由の一部です。 再入院が多すぎる病院へのメディケア支払いを罰した。 Parklandがホームレスの患者を健康に保つためにコミュニティグループと協力する財政的理由を作り出しました。
ACAは、コストを削減する予防ケアに依存している
手頃な価格のケア法は効果的な予防ケアプランを持っています。 それには、コスト削減を望む国の医療改革計画が後に続かなければならない。 保険会社、メディケア、メディケイドは予防ケアサービスを無料で提供する必要があります。 米国予防サービスタスクフォースによって推奨されている50の手技はすべて、従業員負担がありません。 Obamacareは、それらが10の基本的な利点の一部として含まれることを要求しています 。 これらの特定のサービスには、
- マタニティと新生児ケア - これは早産や胎児アルコール症候群を治療するよりも、母親に良い栄養とアルコール/薬物カウンセリングを提供する方が安価であるため、予防ケアとみなされています。 これには、女性訪問、家庭内暴力のスクリーニング、母乳育児用具や避妊のサポートが含まれます。 詳細は、予防ケア提供を参照してください。
- 精神的および行動的健康処置 - 米国の61万人のホームレスの 40％以上が未治療の精神的および行動的健康問題を抱えています。 未治療のまま放置しておくと、緊急室、警察の訴訟、刑務所から社会が犠牲になる。 例えば、ホームレスの人は、1回の訪問当たり4日以上の長時間、納税者に1回の訪問につき2,414ドルの追加費用がかかります。 彼らが刑務所に入ると、一晩の滞在のために納税者に年間14,480ドルの費用がかかります。
- 怪我、障害、または慢性的な状態の人々を支援するためのサービスと装置 - 壊れた脚のような一時的な怪我から回復するためのサービスや設備は、ほとんどの計画でカバーされています。 ACAは、多発性硬化症のような慢性疾患に罹患した場合、生活水準を維持するための商品やサービスの対象となります。
- ラボテスト - 予防的であると診断された場合、これらは100％カバーする必要があります。 既に病気と診断されている場合は、通常の診療報酬と控除額が適用されます。
- 小児科ケア - 歯科治療と視力ケアを担当しなければなりません。
- 処方薬 - 交換所に記載されているすべての計画には、米国薬局方のすべてのカテゴリーに少なくとも1つの薬の適用範囲が含まれます。 あなたが薬のために自費で支払ったものは、あなたの控除額にも加算されます。これは、ACAに先立つすべての保険プランでは当てはまりません。 彼らはまた、通常、これを費用をかけて提供した。
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