Obamacareはそれに値するでしょうか？
ここに2010年の患者保護と手頃な価格のケア法の 利点と欠点のバランスのとれたリストがあります。
長所
- ACAの最大の利点は、 医療費の上昇を遅らせることです。 それは何百万人もの人々に保険を提供し、 予防的ケアを無料にすることによってこれを行います。 これは高価な救急室サービスが必要となる前に治療を受けられることを意味します。 2016年には、医療サービスの費用は年間1.2％増加しました 。 それは2004年の4％の価格上昇よりもはるかに低い。
- それはすべての保険プランが10の必須の健康上の利益をカバーすることを必要とする。 これらには、精神的健康、中毒、慢性疾患の治療が含まれます。 これらのサービスがなければ、多くの患者が緊急治療室に巻き込まれます。 これらの費用はメディケイドに、したがって納税者に引き渡されます。
- 保険会社は、 既存の条件の対象範囲を誰も否定することはできません。 受益者が病気になった場合、保険料を引き下げたり保険料を引き上げることはできません。
- これは、生涯および年間のカバレッジ限界を排除します。 保険会社はこれを費用を1年間に100万ドルにするためにこれを使用しました。 その限度を超えた受益者は100％の費用を支払わなければならなかった。
- 子供達は26歳まで両親の健康保険に加入できます。2012年現在、300万人以上の未保険の若者が加入しています。 これにより、保険会社の利益が増加しました。 彼らはこれらの健康な個人からより多くの保険料を受け取る。
- 各国は、 保険取引所を設立するか、連邦政府の取引所を使用する必要があります。 いずれの方法でも、計画を買いやすくなります。
- 中産階級 （貧困層の400％を稼ぐ）は、彼らの保険料で税額控除を受けます。 メディケイドを連邦貧困層の 138％に拡大する。 これは初めての子どものいない大人にこのカバレッジを提供します。
- 2020年までにメディケアの「 ドーナツ・ホール 」ギャップを解消します。
- 従業員数50人以上の企業は健康保険を提供しなければなりません。 彼らはコストを助けるために税額控除を受けます。
- 議会予算庁によると、2022年までに財政赤字を143億ドル削減する 。 これは3つの方法でこれを行います。 まず、政府の医療費を削減する 。 第二に、それはいくつかの企業や高所得家族に課税される。 第三に、医療費の負担を医療機関や薬局に移す。
短所
- 300万〜500万人が雇用に基づく健康保険を失った。 多くの企業は、ペナルティを支払って従業員にエクスチェンジの保険プランを購入させる方が費用効果が高いことを発見しました。 他の中小企業は、国営証券取引所を通じてより良い計画を立てることができると考えています。
- 3千万の人々は会社の計画を決して持っておらず、個人の健康保険に頼っていました。 保険会社はACAの10の基本的な利点をカバーしていないため、多くの計画をキャンセルしました。 これらのカット率の計画を失った人にとって、それらを置き換えるためのコストは高いです。 ACAは、出産ケアのように、多くの人々が必要としないサービスを必要とします。
- カバレッジの向上は、短期間で総合的な医療費を引き上げました。 多くの人々が初めて予防的ケアと検査を受けたからです。 何十年も無視されていた病気を治療するには高価でした。
- ACAは保険を購入しなかった人に課税した 。 しかし、多くの人は免税の拡大リストを通じて税金を回避していました。
- 4百万人が報酬を支払うのではなく、税金を支払うことにしました。 議会の予算庁は、彼らが540億ドルを支払ったと推定した。
- 2013年にACAは所得税率を200万ドル以上の所得の100万人に上乗せした。 また、250,000ドルを超える収入に対して共同リターンを提出する4百万の夫婦に対して税金を引き上げた。 閾値は、閾値を上回る所得に対して1.45％から2.35％に増加した。 彼らはまた、3.8パーセントのメディケア税を支払う。 これは、配当金 、キャピタルゲイン、賃貸料、ロイヤルティー、所得以上の所得から得られる収入のほうが少ないことに適用されます。
- 2013年以降、医療機器メーカーと輸入業者は2.3％の消費税を支払った。 注：この税金は2016年から2018年の間中断されました。 屋内日焼けサービスは10％の消費税を支払った。 これは、これらの企業が新しい従業員を雇うことを妨げる可能性があります。
- 2013年以降、家族は収入の10％を超える医療費を差し引くことができます。 以前は、収入の7.5％を超えた費用を差し引くことができました。
- 製薬会社は、2013年から2023年までに848億ドルの手数料を払う。これは、メディケアパートDの 「ドーナツホール」を閉鎖するために支払う。 企業がこれを消費者に渡すと、薬価が上昇する可能性がある。
- 2020年には、保険会社は「キャデラック」の健康保険プランに40％の消費税を課税されます。 これらは、年間保険料が個人の場合は10,200ドル、家族の場合は27,500ドルを超える計画です。 これらの計画の多くは、高齢者や危険な仕事をしている人など、高リスクプールの人々のためのものです。 税金の大半は保険料と控除を引き上げて会社と従業員に渡されます。 （出典：「ACAのキャデラック税を遅らせ、他の2つの税金を延期する連邦予算案」Kistler Tiffany Benefits、2015年12月21日「キャデラック税の説明」、カイザー・ヘルス・ニュース、2010年3月18日「オバマケアが税金、 "スマートマネー、2012年6月28日。）
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Obamacareにお金を節約する方法の詳細については、私の本「The Ultimate Obamacare Handbook」を参照してください。