法律に署名されたのはいつですか？
Obamacareとしても知られているこの法律は、2010年3月3日に法律に署名されました。これは4年以上で段階的に廃止されました。 すべての市民は、2014年3月31日までに健康保険を受けなければなりませんでした。
誰もがカバレッジを取得する方法を選択できます。 すでに雇用主、メディケイド、メディケア、プライベートのいずれのプランを持っていても、彼らはそれを保つことができます。 健康保険に加入できなかった人には、追加オプションがあります。 彼らは健康保険の交換所からそれを購入し、おそらく 補助金を 得ることができます。 彼らは拡大されたメディケアガイドラインの対象となる可能性があります。 多くの人が免除資格を得ています。 Obamacareはどれくらいの費用を払うのでしょうか？
目的
ACAの最優先目的は、連邦政府のヘルスケア支出を削減することです。 2009年には、メディケアとメディケイドの費用は6,760億ドルで、予算の10.4％となっています。 これらの費用は、2020年には予算の20％に倍増する。 両方のプログラムは、文字通りの議会法なしではカットすることができない義務的な支出の一部です。
連邦政府の医療支出を削減する唯一の方法は、国家の医療費を削減することでした。 それを行う最善の方法は、病院訪問の回数を減らすことでした。
2011年には、大人5人に1人が緊急治療室を使用しました。 それは最も高価な治療法です。 それはアメリカのすべての医療費の3分の1です。 それが減少する可能性がある場合は、医療費と連邦政府の医療支出も減少します。 詳細については、 ヘルスケアコストが第1位の破産原因を参照してください。
（出典：「ファクトシート」、2014年7月のナショナルセンター、2014年7月、「ファクトシート」、ナショナル・センター・フォー・ヘルス統計、2014年2月）
ACAは予防を通じて救急室の訪問を減らそうとしている。 だから誰もが保険を持っている必要があります。 彼らは危機に陥る前に病気の治療を求めます。 予防ケアは、国のメディケイド費用を引き下げる最善の方法です。 そのプログラムは、すべての未払いの救急処置のために病院に返済します。 予防接種の費用は病院への旅行よりも安いです。 詳細については、 予防的ケアがアメリカの医療費を下げる理由を参照してください。
コスト
最初の10年間、ACAは連邦予算に 940億ドルを追加しました。 議会予算庁の調査によれば、手頃な価格の法律は、同じ10年間で財政赤字を14300億ドル削減すると述べている。 どうやって？ この法律は、
- 病院への支払いを減らす。
- 高所得世帯に対するメディケア税の引き上げ
- 提供していない雇用主と健康保険に加入していない個人に対する罰則の評価
- さまざまな健康関連活動に対する税金の評価。
- 高等教育ローンプログラムをペルグラントプログラムと統合してオーバーヘッドを削減する。
ACAがヘルスケアをどのように変えたか
小規模企業は、従業員の保険料総額の35％までをカバーする税額控除を受けました。 これは2014年に50％に増加しました。詳しくは、スモールビジネス税額控除を参照してください。
インドア・タンニング・サービスには10％の消費税が課税された。
再保険プログラムは、 早期退職を余儀なくされた55-64歳の労働者の医療給付の費用を相殺した。
Medicare Part D処方薬「ドーナツホール」に入院したメディケアの受益者は250ドルのリベートを受けました。 彼らは2011年にブランド名の薬を50％割引し、2020年にはドーナツホールを廃止しました。
子供たちは、26歳になるまで両親の健康保険にとどまることができました。
2010年以降に作成されたプライベート・プランは、未払いの予防サービスをカバーする必要があり、控除対象から除外されています。
カバレッジが拒否された場合、新しいプランに申し込んだ消費者は外部のアピールプロセスにアクセスできます。
誰かが本当に病気になった場合、保険会社は保険の対象になりませんでした。 彼らは生涯のカバレッジ限界を生み出すことができなかった。 彼らはもはや既存の状態の子供たちへのカバレッジを否定することはできませんでした。 それまでは、2014年に大人に適用されました。それまでは、カバレッジを拒否された既存の状態の成人は、交換が設定されるまで一時的な健康保険に加入できました。
メディケアでカバーされた予防サービスは控除対象外とされ、共同報酬は廃止されました。
保険会社は、広告費や役員給与などではなく、保険料の80％以上を医療サービスに費やしたことを証明しなければなりません。 保険契約者にリベートを提供する必要がなかった者。
健康保険会社にすべての金利引き上げの正当性を提出するよう要請した。
医師と看護師の数を増やすため、また地域保健センターを増やすために資金が拡大されました。 これは、今後5年間に治療できる患者数を倍増させるのに十分です。
医療費は、65歳未満の人に控除される前に少なくとも10％の収入でなければなりません。医療機器の製造業者と輸入業者は、2.3％の消費税を納めます。 メディケイドが無料予防サービスを提供し、さらに2年間CHIPを延長できるように、連邦資金が増額されました。 連邦政府は、プライマリケア医にメディケア手数料の100％を支払うように州に資金を提供している。 メディケアは、支払いのために提出する前に病院にサービスをバンドルするよう奨励するパイロットプログラムを開始した。 （出典：Healthcare.gov）
追加の税金は、200,000ドルを超える100万人と250万ドルを超える人々を共同で提訴する4百万人の夫婦に対して評価されました。 具体的には、（a）配当金、 キャピタルゲイン 、賃貸料、ロイヤルティ（b）のいずれか低い方の所得に対するメディケア税を合計して2.35％（1.45％増） 。 詳細については、 Obamacare Taxesを参照してください。
ほとんどの州の家族は、2013年10月1日から健康保険証書交換を開始することができます。従業員数50名未満の企業は11月に開始しました。
2014年 、交換所を通じて購入された健康保険が開始されました。 メディケイドの適格性は、 連邦貧困レベルの 133％までの所得を有する者を含むように拡大された（4人家族の場合は31,720.50ドル）。 貧困レベルの 400％までの所得（4人家族の場合は95,400ドル）の人々に新しい 補助金 が提供されました。 詳細はこちら
保険を購入しなかった人には税が課された。 最低は大人1人当たり95ドル、子供1人あたり47.50ドルで、1世帯当たり285ドルでした。 調整額総額（AGI）の1％は、取引所の「ブロンズ」 健康保険プランを購入する費用に上限があります。
保険を購入しなかった人々の税金は、大人1人につき695ドルに上昇しました。 子供1人あたり347.50ドル、家族1人につき2,085ドルである。 詳細については、 Obamacare Taxesを参照してください。
労働者が100人以上の企業は、医療保険を提供していない場合、労働者1人当たり2,000ドル（最初の30時間を除く）を支払う必要があります。 これは、2016年に50-99人の従業員を雇用している企業に適用されます。従業員が1人であっても、交換所の低価格プレミアムで同じ給付を見つけることができれば、税金が適用されます。 （出典：米国財務省、 雇用主の共有責任とSHOP市場を実現する最終規則 ）
ACAを廃止すべきか？
それが法律になる前、途中、後にACAに大きな反対がありました。 訴訟では、すべての米国市民が民間航空会社から医療保険を購入しなければならない、または違約金を払わなければならないという義務は違憲であると主張した。 最高裁判所は、税金を課する権利を議会の下で憲法上認めたと判決した。
衆議院は何度も法律を廃止することに賛成した。 2013年には政府を閉鎖し、破綻しなければ債務不履行に陥ると脅した。 事実、アメリカ人の22％がすでに法律が廃止されていると考えているという反対が多かった。