1965年に、社会保障法の改正がメディケアとメディケイドを設立しました。 メディケアとメディケイドは共に政府運営のプログラムです。
メディケアとメディケイドの名前は似ているので、各プログラムの内容について混乱することがよくあります。 場合によっては、両方のプログラムの対象となる可能性があります。
また、これらの2つのプログラムを理解することをより困難にするカバレッジのオプションもありますが、違いとその2つのプログラムがどのように機能するかを理解することで、 医療費の節約につながります 。
ここでは、 メディケアとメディケイドの資格を取得した人の概要を紹介します。
メディケアとメディケイドの主な違い
- メディケアとメディケイドの主な違いは、年齢に関係なく、年齢に関係なく、財源が限られている所得ベースの恩恵を受ける人であることです。
メディケアは、65歳以上の人、または65歳未満の人々が特定の医療障害または疾病を患っている人に利用可能な連邦政府の健康プログラムです。
対
メディケイドは、加盟国が年齢や障害ではなく所得に基づいている、共同運営の州政府および連邦政府の健康プログラムです。 メディケイドは、限られた財源を持つ人々や家族が医療を受けるのを助けるために開発されました。
- メディケアは、家族全員ではなく適格者に適用されます。 メディケイドは家族の状況に適用されるため、1人のメンバーが加入している場合は、家族のすべてのメンバーがメディケイドの資格を得ます。
- メディケイドは、状況によってはいつでも申請することができます。開かれた入学期間を待つ必要はありません。 ほとんどの場合、メディケイドの対象となる人々は、個々の罰金から免除されることがあります。 下記の適格基準を参照してください。 一方、開かれた入学期間外にメディケアを申請すると、罰せられます。
- メディケイドの適用範囲と適格性は、連邦政府と州政府の両方で管理されているため、州ごとに異なります。 メディケアの基本は標準です。
メディケアとメディケイドの歯科医療とビジョンケアの違い
メディケアプランA、Bには、清掃、詰め物、歯の抜き取り、義歯、歯科用プレート、または他の歯科用器具などの歯科治療は含まれていませんが、メディケイドは一部の州の成人の予防歯科治療や、 これは州によって異なりますが、メディケアだけでは明確な利点があります。
- 特定の特殊な状況下で、メディケアパートA は病院で受け取った場合、歯科治療をカバーすることがあります。 これには、通常、あなたの標準的な歯科医療は含まれません。
- メディケイドは子供のための歯科治療をカバーしています。
視力検査のような視力検査、視力検査ケアまたは眼鏡はほとんどの州でメディケイドの対象となりますが、メディケアは「メディケアへようこそ」予防訪問または毎年の「ウェルネス」訪問。
メディケアとメディケイドのオプションを理解するための援助の源
メディケアまたはメディケイドに関するすべての情報を理解しようとすると、非常に混乱する可能性があります。 利用可能な多くのプログラムがあり、正しい選択をすることはしばしば困難です。
あなたが良い決断をするのを助けるための無料の情報を得るために、ありがたく多くの場所があります。 また、必要なものに応じて利用できる追加のプログラムもあります。
州の健康保険援助プログラム（SHIP）
州保健保険援助プログラム（SHIP）は、人々が保険金や政府プログラムオプションを理解するのを助けるために、無料で詳細な非バイアスの情報を提供し、お金を節約するのに役立ちます。 お近くのローカルSHIP事務所があるかどうかを知ることができます。また、SHIPウェブサイトから連絡先情報を入手することもできます。
メディケイドカバレッジの理解
メディケイドは、低所得の個人および家族、妊婦、高齢者および障害者に、無料または低コストの保健医療を提供する可能性があります。
The Kaiser Family Foundationによると、2015年に米国の人の20％がMedicaid / CHIPの対象となっていました。
メディケイドとチルドレン・ヘルス・インシュアランス・プログラム（CHIP）は、米国内の7,400万人以上の人々に健康管理と長期ケアを提供しています
メディケイドの連邦規則では、一定の強制給付が定められており、各州は基本に加えてオプションの給付を提供することもあります。 メディケイドは最終的に各州によって管理されるため、国はオプション給付の対象範囲と適格基準を決定することがあります。
メディケイドの資格を取得する方法
メディケイドの保険適用範囲は、年齢ではなく、金融適格性に基づいているため、メディケアと異なります。 メディケイドの資格取得時には、次の基準が考慮されます。
- 所得
- 世帯規模
- 障害
- 家族の状態
メディケイドの対象となる可能性のある人には、妊婦、一人で暮らすティーンエイジャー、病気の子供の親、医療費が高い人、盲目または障害者、低所得の家族や個人が含まれます。
財政の適格性が決定される方法は、州ごとに異なります。 「拡張メディケイド」を持つ州には、メディケイドを拡大していない州よりも所得水準が高い。
このリンクは、あなたの州がメディケイドを拡大しているかどうかを調べ、所得に基づいてメディケイドの資格があるかどうか、または医療費をさらに節約できるかどうかを確認するのに役立ちます。
基本的または「強制的」なメディケイド給付の例
メディケイドに含まれる基本的な必須サービスの例を以下に示します。
- 入院と診療の処置
- 研究室およびX線サービス
- 医師サービス、看護サービス、医療および外科歯科サービス
- 家族計画と助産師サービス
- 21歳以上の看護施設サービス
- 看護施設サービスの対象となる人々の在宅医療
- 小児科および家族看護実務家サービス
- 21歳未満の者のスクリーニング、診断および治療サービス
「二重適格」あなたはメディケアとメディケイドがありますか？
メディケアを持っている人は、メディケイドの資格を得て、メディケイドを使って毎月の保険料とメディケアプログラムの控除のような現金支給を援助することができます。 両方の資格がある場合は、「二重適格」
メディケイドの資格がない場合、メディケアの補完的な健康保険プランの別の形式であり、メディケアの補償金や控除額をカバーするのに役立ちます。
メディケア・カバレッジ・オプションの理解
メディケアは、 さまざまなプランオプションを備えたいくつかの「パート」でカバレッジを提供しています 。 Original MedicareまたはAdvantage Planを持つことができます。
政府から、または民間保険を通じてメディケアを受けることができます。 アドバンテージプランのような民間保険でメディケアを受けると、あなたのケアの選択肢が広がる可能性があります。たとえば、 ここではさまざまな健康保険の種類について詳しく知ることができます。
- メディケアパートAは病院のサービスをカバーし、通常無料です。 ただし、一部の状況でメディケアパートAを支払う場合があります。たとえば、十分に長く働かなかった場合などです。
- メディケアパートBは医療サービスをカバーしていますが、パートBのカバレッジに関連する費用があります。
メディケアパートAとBは歯科医療を対象としていませんが、追加の補足健康保険の対象となります。
- メディケアパートCは、パートAとパートBをカバーしており、処方薬費が含まれることもあるため、少し混乱する可能性があります。 メディケアパートCは、アドバンテージプランとして知られています。 ビジョンと歯のケアを提供できるアドバンテージプランを手に入れることができるかもしれません。 利点計画を調べるときは、必ずすべてのオプションをチェックしてください。
- メディケアパートDは処方薬をカバーしています
メディケアの対象となるリストにアクセスしたい場合は、メディケアのテスト、サービス、またはアイテムの対象範囲のリストを参照して詳細情報を確認してください。
メディケアの資格を取得する方法：パートA、B、Cの資格
メディケアパートA資格：あなたは65歳以上でなければなりません。 特定の障害または状態、末期腎疾患またはルーゲーリッグ病で65歳未満の場合、メディケアの資格を得ることができます。 あなたが無効で24ヶ月以上の社会保障給付を受けている場合、自動的にメディケアパートAに加入することができます。
メディケアパートB資格：パートAの資格がある場合は、通常、 パートBの資格を得るために同じ基準を満たしています。
ヒント：メディケアパートBはオプションですので、時間内に確実にサインアップしてください。また、登録後に罰金を支払うこともできます。
メディケアパートC（メディケアアドバンテージプラン）資格：パートCの資格を得るためには、AおよびBの基準を満たさなければなりませんが、末期腎疾患またはホスピスケアを必要としない場合があります 。 登録期間中、プランAとプランBからプランC に切り替えることができます。 登録期間を変更する場合は、罰金が科せられます。
その他のリソース：
メディケアパートA、B、C、Dへの入門ガイド、または連邦貧困レベル - ガイドラインとグラフの詳細についてはこちらをご覧ください 。
メディケア貯蓄プログラムとメディケアエクストラヘルププログラム
あなたがメディケイドの資格がない場合に役立つメディケア貯蓄プログラムにはいくつかの種類があります。 あなたが適格かどうかを調べるには、これらを調べる価値があります。 また、処方薬のためのメディケアパートD低所得補助金：Medicare Extra Helpプログラムを調べることもできます。
メディケイドの事実と情報
カイザーファミリー財団のメディケイドポケットプライマーは、米国でのメディケイドプログラムの重要性と、カバレッジから恩恵を受ける様々な人々に関する広範な情報と強力な概要を提供しています。