制限の少ないより柔軟な健康保険ポリシーの選択
補償医療保険とは何ですか？
補償医療保険プランは、あなたが選択した医師、医療従事者、病院またはサービスプロバイダーを選択することができ、健康保険プランで最大の柔軟性と自由度を提供する医療プランです。
損害賠償保健計画は、伝統的補償計画または手数料徴収計画としても知られています。 この計画は、医療費の費用に対する保護を提供するのに役立ちます。
損害保険の利点
補償医療保険プランの重要な特徴は、プライマリケア医を選択する必要がないことです。
損害補償の方針は、保健医療機関（HMO）と希望者提供機関（PPO）が提供する方針とは異なります。なぜなら、あなたが選択した場所で医療を受けることができ、補償の健康方針が一定の部分の費用を補償するからです。 さらに、補償医療保険プランは、専門家に自己参照することができるのでユニークであり、専門家を見ることを選択した場合、補償を受けるために紹介を受ける必要はありません。
損害補償保険が利用できる自由の種類は、あなた自身の健康管理の指導に有益です。 これは、マネージドケアを使用するHMO、IPA、PPOと大きく異なり、プランの一環としてプライマリケアプロバイダを選択する必要が生じる場合があります。
損害保険の保険プランには、プロバイダーネットワークは含まれていません。
あなたとあなたの家族のために補償医療保険制度が正しいのですか？
損害賠償保険は、以下の事項が重要な場合に最も有利です。
- あなたはプライマリケア医を雇っていない、またはプライマリケア医を雇いたいと思う HMOやPPOと違って、損害保険制度はあなたのプライマリケア医を選択することを強制しません。したがって、これは選択の自由を得る上で有益です。
- あなたはあなたの健康保険の費用や控除額をもう少し支払ってもかまいません
- 費用の査定を受けていないプロバイダの選択については心配していません。 つまり、補償医療保険のネットワークに加入していないため、選択した医師や専門家の費用は、UCRの定義を超えている可能性があります。 あなたの選択があなたのコストにどのように影響するかに注意を払わなければなりません。
- あなたは、希望する医者や医療機関へのアクセスがHMOまたはPPO計画に含まれない地理的地域に住んでいます。
損害保険健康保険プランの費用と控除額
免責保険プランは、あなたが選択したサービスプロバイダーの医療費の一部を払いますが、控除対象になる可能性があります。
損害補償計画では、あなたがあなたの部分の限度額まで払い込むまで、医療費の最初の部分を払います。これは控除として知られています。 損害補償プランの控除額は、個人の場合は100ドルから、家族の場合は平均500ドルまでの範囲で、サービスプロバイダーまたは保険会社によって異なります。
控除額を支払った後は、契約書の上限額までの残りの健康保険費用を支払う予定です。
補償方針には、共同支払または共同保険条項も含まれる場合があります。 補償医療保険制度は、個人にとってポケットから多くの費用がかかることがありますが、専門家への自己紹介の利点と、必要な場所でケアにアクセスする自由を持つことは、ジオロケーションの制限がなくても多くの人に投資価値があります。
補償医療保険プラン対HMOおよびPPOプラン
HMOおよびPPO健康保険プランとは異なり、ほとんどの補償方針では、医療サービスを受ける際に希望する医師 、専門医および病院を選択することができます。 免責制度は、保健医療サービスを選択する自由を持っているサービス利用料金医療保険プランとみなされ、サービスが適格である限り、保険契約書の書式に応じて料金が請求されることがあります。
補償医療保険プランはHMOやPPOよりもコストがかかる場合がありますが、その選択肢の柔軟性は報酬です。
補償医療保険制度の専門家へのアクセス
専門家に自己参照する能力は、最高のヘルスケアを得る上で重要な利点であり、損害保険のプランの最大の利点の1つです。
補償の健康保険プランを理解するための4つの重要なキー
健康保険の補償方針を選択する機会があれば、覚えておくべき4つの重要なポイントがあります：
1.補償計画および通常、慣習的および合理的（UCR）レート
UCR率は、あなたの地域の医療サービス提供者が通常はサービスのために請求する金額です。補償計画は自己管理の健康保険プランであるため、選択したプロバイダーが請求する料金を指定するネットワークはありません。 その結果、予期せぬコストを避けるために、プランが通常どおりに指定したコストと、選択したプロバイダーがサービスに対して請求するコストとを熟知したほうがよいでしょう。 特に、他の地理的地域に行く場合。 一般的に、ほとんどの保険会社が基準を満たしていますが、補償医療保険プランのような自己管理プランを使用する際には、情報提供が重要です。
2.損害賠償責任保険の控除および共同支払について理解する
あなたは 控除を受ける ことができます。 控除額は、給付金が支払われる前に支払わなければならない金額です。 あなたの医療費が補償されている場合、または保険契約の対象となる場合は、控除額が適用されます。
控除後、あなたは共同支払いを支払う必要があります。 共同支払いは、あなたの控除後の残りの費用のあなたが支払うパーセンテージです。 たとえば、対象となる費用が$ 800で、$ 200の控除がある場合、$ 600は残されます。 あなたのお支払いが20％であるとします。 つまり、$ 600の残額の20％、つまり$ 120を支払う必要があります。 あなたが費用をカバーできることを保証する補償医療保険プランの控除および共同保険の要件を確認してください。
損害補償の方針の中には、共同保険として支払う必要がある最大額もあります。 これらのポリシーは、一度あなたが最大支払額に達すると、もはや共同保険料を支払う必要がないので、有利になります。 あなたの医療状況に応じて、これはポリシーの一環として支払う最大コストを管理するのに役立ちます。
3.免責健康計画は、地理的位置に基づいてアクセスを制限しない
上記の損害保険プランの定義で説明したように、損害補償プランでは、あなたの医師、専門医、病院を自由に選ぶことができます。
場合によっては、HMOおよびPPOが、地理的制限またはプロバイダの所在地域によって、医師、専門医、または病院の選択肢を制限する場合があります。 これは多くの人々の補償計画によって提供される自由に大きな利点を与えます。
4.損害補償制度と予防保健サービス
いくつかの損害保険は、予防サービスをカバーしていない場合もあるし、予防サービスがない場合もある。 予防保健サービスには、年1回の診察や病気を予防するための定期的な診察が含まれます。 健康保険プランを選択する前に、予防的サービスがどのように保険に加入しているか、どのくらいの報酬が期待できるかを確実に話し合ってください。 これにより、可能な限り最良のプランを選択するのに役立ちます。 場合によっては、これらのサービスの費用があなたの控除額に含まれない場合があります。
損害保険の対象となるものを知る方法
あなたの損害補償方針小冊子または従業員給付小冊子は、カバーされているものとカバーされていないものの条件を記します。 保健医療サービスが必要となる前に、ポリシーまたは給付小冊子を読んで、健康保険代理店、保険会社、または雇用者に不明なことを説明するよう依頼してください。