健康保険の共同保険

コインシデンスとあなたのポケット・ヘルス・インシュアランス・コスト

共同保険の定義

共同保険は、あなたが保健計画に控除した後の、カバーされた医療費または医療費のためにあなたがポケットから払う金額です。共同保険は、通常、パーセンテージとして表されます。共同保険条項は、あなたが支払うパーセンテージと保険会社が支払うパーセンテージを示します。

共同保険では、保険契約受益者は、保険契約の保険契約条項に記載されている所定の割合で、保険会社との保険サービスの費用を分担します。

被保険サービスの費用の一部を払い、保険会社が他の部分を払います。共同保険は、健康保険の共通の用語です。

保険契約書にコインシデンス条項が含まれている場合、それはパーセンテージとして表示されます。

一般的な共同保険料率は30/70または20/80です。これは、被保険者が20/80の共同保険条項で20％、30/70の保険金条項で30％を支払うことを意味します。

保険会社は、費用の大部分を高い割合で支払っています。あなたの共同保険部分は低いパーセンテージです、あなたが支払うものを表します。たとえば、20/80で80％、30/70の共同保険条項で70％です。

ほとんどの健康保険契約には共同保険条項があります。コインシデンス・パーセンテージは、控除が支払われたか、または合計から除外された後の費用の部分に基づいています。

医療費が1,500ドルで、控除額が500ドルの場合、共同保険金が適用される部分は控除後です。したがって、残りの1000ドルには共同保険が適用されます。

20％の共同保険条項では、最初に500ドルの控除額を、残りの1,000ドルの20％を200ドルとします。

保険会社は残りの$ 800を支払うでしょう。

あなたの自己払込費用は、保険金支払い部分のあなたの部分とあなたの控除額の合計が$ 700である場合、保険会社は$ 800を払います。

メアリーは新しい健康保険に関する20％の共同保険契約を締結しました。最近の手術のために、彼女は健康保険会社から法案を受け取りました。

この法案の総額は2000ドルでした。彼女の健康保険控除額は年間200ドルでしたが、これは彼女の最初の請求であったため、控除額はまだ支払われていませんでした。

これは、メアリーが自分のポケットから、全額の控除額（$ 200）、そして残りの保険金額の20％（$ 360）を支払う必要があることを意味します。彼女の外科手術でのポケット出費は$ 560（$ 200 + $ 360）でした。

あなたが配偶者や国内のパートナーの健康保険のような2つの健康保険制度の適用範囲をカバーするのに十分な幸運な人で、そのうちの1つが異なるコインシステンス条項を持っている場合、あなたはあなたの医療法案をあなたの健康保険請求を提出するときに利益の調整を使用して健康保険プランを戦略的に組み合わせます。両方の給付制度に同じ保険加入条項がある場合、この戦略を利用することはできません。例えば、ジョンの一次医療保険会社には50/50の共同保険契約条項があります。しかし、彼は20/80の共同保険契約を結んでいる彼のパートナーElizabethの計画の下で二重保険を持っています。彼のプライマリキャリアは彼の医療サービスのコストの50％を支払うが、彼の主張で利益の調整を使用して、彼はお金を節約するために80％をカバーするエリザベスの計画を使用することもできます。

あなたがすでに控除のためにあなたの方針に支払う必要がある最大額を支払った場合、そのサービスの控除を支払う必要はないかもしれませんし、保険会社に支払う前に控除の費用を減らす必要はありませんコインシデンス条項に基づくクレームの一部。
あなたの健康プランのどの部分があなたの健康計画にどのように働いているのかを戦略的に理解することは、あなたに多くのお金を節約することができるので、あなたが選択して健康保険の放棄に署名する前に、あなたが確信が持てない場合、別のポリシーのために。あなたの選択肢を十分に理解するために担当者に話してください。

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