異種移植倫理討論

理論的には、異種移植は、臓器移植を待つ多くの人にとって、そして臓器不足に対処する医師のために人生節約の答えと見ることができます。 しかし、人間の移植のための動物器官の使用は、患者だけではなく一般の人々に関わる多くのリスクと、人間の進歩のための動物の使用に関する生命倫理の問題のために、発案当初から精査されてきた。

最新の開発

数年前、異種移植のためにブタの器官を使用する主な障害は、動物組織の細胞表面に結合し、 酵素 α-ガラクトシルトランスフェラーゼによって産生されるガラクトシル(GAL)部分の存在であった。 ヒトを含む霊長類は、細胞表面にGAL結合を持たず、それらに対して抗体を産生し、移植された動物器官の拒絶反応を引き起こす。

その後、臓器拒絶の原因はそれより複雑であり、追加の抗原がヒトの免疫系応答に関与していることが確立されている。 しかし、国立心臓、肺、および血液研究所のNIH胸腔鏡手術研究プログラムのMuhammad Mohiuddin博士によると、免疫学的な問題は異種移植の主要な障害となっています。

免疫学的な問題に加えて、動物ウイルスによる臓器受領者の感染の可能性および異種移植の問題に関する倫理的議論をもたらす動物の権利問題のため、全集団に対する安全性の懸念がある。

その結果、異種移植が日常的な実践になる前に、克服すべき多くの規制上のハードルがあります。

ステークには何がありますか?

ヒトへの動物器官の移植は、問題の動物を犠牲にして明らかに行われる。 動物権利主張者は、臓器を使用するか、臓器拒絶反応を引き起こす免疫学的要因を研究するのに必要な研究かにかかわらず、人間の生命の恩恵のために動物を犠牲にすることは道徳的に容認できないと考えている。

人間はこの問題でもリスクがないわけではない。 潜在的な動物ウイルスがヒト臓器のレシピエントに及ぼす影響は未知である。 異種移植の反対派は、これらのウイルスがヒトの系に導入されると、私たちが免除も治癒もしていない疾患の流行を引き起こす恐れがあることを恐れている。 例えば、現在、人間の器官を培養するための最良の候補動物種であるブタは、PERV(Porcine Endogenous Retrovirus)と呼ばれるレトロウイルスを保有している。 このウイルスはヒト細胞に感染することが示されており、感染の結果は未だ決定されていない。

異種移植の反対派は、動物は解決策ではないと信じているが、バイオテクノロジー企業は、動物細胞をクローニングし、 GMO 、特にGMブタ(α-ガラクトシルトランスフェラーゼ酵素を欠くノックアウト)を作り出す能力から儲けようとしている。

長所

動物の器官を使用すると、多くの人が適切な器官を待たなければならない時間の長さを短縮し、移植者が依然として強く、やや健康で、手術に耐えられる移植が可能になります。 リンカーンジャーナルスターが引用した統計によると、アメリカでは年間2万回の移植が可能で、動物器官が使用されれば10万人を超えることができ、移植を待っている73,000人のアメリカ人のうち12人が毎日死ぬ。

子宮内でブタ胚にドナー細胞を注入する現在の慣行は、豚および他の動物で試験したときにドナーおよびレシピエントを適合させることが示されているため、免疫抑制薬の必要性を排除することが期待される。 これは分子遺伝学技術を用いてGM動物を作製することを意味し、個々のヒト受容者のマッチであるように特に変更されている。 ノックアウト種は、医学のために犠牲にされる唯一の目的のために考案され、飼育されるであろう。

豚は妊娠期間が短く、成長速度が速く、臓器(人のものと一致する)のサイズが大きいため、臓器提供者にとっては良い選択です。 ヒヒに移植されたGal-knockoutブタの器官の超急性拒絶反応(HAR)は、1,3-ガラクトシルトランスフェラーゼ遺伝子の発現がないために防止された。

他の免疫応答が存在するにもかかわらず、ヒトにおけるHARの問題に対処するために、同様の遺伝的改変が可能であるという希望がある。

Muhammad Mohiuddin博士によると、動物からヒトへの病気の拡散の可能性に基づく倫理的問題は、従来考えられていたよりも少ない水分を保持するように思われる。なぜなら、PERVは現在まで豚組織で治療されたヒトに感染することはなく、豚を扱う人間の農場労働者の感染から生じる伝染病。

豚は非常にきれいで、必要に応じてきれいな環境で飼育することができます。 異種移植の研究のための養豚場には、ウイルスやバクテリアを守るためのフィルターを備えた納屋があります。 将来的には、ブタがヒト移植のために飼育される場合、農場労働者でさえも、ブタのヒト病原体への曝露を防ぐためにマスクを着用する。

短所

ヒト移植のための動物臓器の使用をめぐる倫理問題は3倍に見える。 人間の消費と医療利益のために動物の権利と動物の繁殖の問題があります。 第二に、異種移植技術は、バイオテクノロジー企業がお金を稼ぐためのもう一つの方法であると信じている人もいれば、動物の福祉や本当に人類の福祉に関心がないという人もいます。これは人類に未知の影響であり、治療法がない新しい感染症が導入されるべきである。

それが立つところ

異種移植研究に関わる専門家は、この技術に対する多くの議論を却下するようです。 豚と羊の間に心臓や大血管を正常に移植したネブラスカ大学医学研究センターのリード研究者、ウィリアム・ベスコーナー博士によると、愚かに銃を飛ばして集団訴訟や医療過誤訴訟を起こす可能性がある誰もがお金を稼ぐために消費者の安全を脅かすのを防ぐのに十分であるはずです。 さらに、リンカーン・ジャーナル・スターのボブ・リーブス(Bob Reeves)は、匿名の農業従事者の一人が、養豚業者への利益はわずかであると述べている。

倫理学者Omahaのネブラスカ医療センターのAndrew Jameton博士は、この問題は医療分野の研究と変わらないと指摘した。 研究コストの認識と補償に対する欲求は、常にベンチャーキャピタリストが関与している場合には常に誘惑ですが、「すべての分野の科学者は利益を科学的方法と精度より先に進めることを守る必要があります。 つまり、誠実さの問題は、他の科学分野よりもこれ以上ではなく、生命を救うために技術を抑える理由とは必ずしも見なされるべきではありません。

異種移植研究に関わる科学者たちは、研究が非常に規制されており、関与する動物は、それらを快適にするために必要な鎮痛剤または麻酔薬を与えられていることに加えて、最大の敬意をもって治療されていると言います。 多くの実験では、神経細胞は移植された器官に接続されていないため、動物は拒絶された器官からの痛みを感じることができません。

現実的には、人類の医学的進歩のどれも動物実験なしで達成できなかったことは認められなければならない。 しかし、技術が確立された後でさえ、動物の生命は人間の受益者の生活のために絶えず犠牲にされる必要があるので、異種移植は倫理的に全く異なるレベルにあるという事実が残っている。

ソース:

Mohiuddin、M.臓器の臨床的異種移植:なぜ我々はまだいないのですか? PLOS Med。 4(3):e75。 doi:10.1371 / journal.pmed.0040075。

リーブス、B.動物器官は人間のための約束を保持する、デザイナーブタはメディカルセンター研究の目標、特別農場は研究をサポートする。 リンカーンジャーナルスター医療倫理のオンラインシリーズ:厳しい選択肢。