Obamacareが既存の条件でそれらを保護する仕組み
Obamacareの前に保険会社は、あなたが既存の状態を保有していた場合には、保険料を却下する可能性があります。 それは1700万人の子供を含む5千万の人々に影響を与えた。 民間保険を探し求めていた既婚者のうち、47％がそれを手に入れていませんでした。
彼らは、保険料を拒否されたか、保険料が高くなっていたか、またはその理由のために病状が除外されていました。
健康保険がなければ、彼らは治療を受けることができず、緊急治療室に巻き込まれた。 彼らの経費はメディケイドによって支払われるか、病院に吸収された。 その結果、全員の医療費が高騰しました
なぜ保険会社はこれらの高額な患者を受け入れるのだろうか？ Obamacareは、誰もが保険を購入しなければならないと義務付けているからです。 保険会社は、義務的な保険が保険金請求を提出しないより健康的な顧客を送ることを知っていました。 彼らは余分な病気の人のコストをカバーするために健康な人々から十分な保険料を受け取る。 委任は、 Obamacareの仕組みに必要な要素です。
必須のカバレッジが必要なのはなぜですか？ それがなければ、保険に加入する前に病気になるまで待つだけです。 それが保険の仕組みではありません。 それは、人々が事故を起こした後に自動車保険を購入できるようなものです。
トランプ大統領の保健医療計画は、任命を廃止することを約束したが、既存の条件を備えた人々のために保険を維持すると約束した。 保険会社は、州がそれに備えるためにより高い料金を承認しました。
議会は保健医療計画に合格しなかったが、彼らはトランプの税制改革計画を承認した。 それは保険に加入していない人々に対する税金を排除した。
議会は、罰金を取り除くことによって、義務の下で足を切った。
既存の条件としての資格
保険会社は、テスト、診断、または予防措置を既存の状態とみなすことができます。 彼らはリスクを減らすためにこれを行います。 利用可能な場合は発生率とともに、最も一般的な既存の条件があります。 利用可能である場合には、最も一般的な既存の状態が存在します。
- エイズ（110万人）：病気の予防と予防センターは、6人に1人がそれを知らないと警告しています。
- アルツハイマー病（5百万人）：これは、CDCによると、最も一般的な認知症の形態です。
- アルコール中毒（1760万）：これには、アルコール乱用や依存が含まれます。 つまり、700万人の子供が、親がアルコールに依存している家庭に住んでいることを意味します。 その結果、すべての成人の半数がアルコール依存症の家族歴があります。
- がん（毎年160万人が診断されている）：1450万人のがん生存者に追加されています。
- 糖尿病（2090万）：CDCによると。
- 薬物中毒/虐待（2000万人）：12歳以上の人口の8％が過去30日間に違法薬物を使用していました。 別の20％は医学以外の理由で処方薬を使用している。 これらには、鎮痛剤、鎮静剤、および覚醒剤が含まれる。
- 脂肪肝疾患：2000万人のアルコール中毒者の大部分がそれを手に入れる。 人口の20％が非アルコール性脂肪肝を持っています。 糖尿病、肥満、高コレステロール、肝炎、さらには栄養失調によって引き起こされます。 脂肪細胞があなたの肝臓の10％以上を占める時です。 それは肝硬変および肝臓病につながる可能性があります。
- 心臓発作（920,000人）：790万人の心臓発作生存者がいる。
- 炎症性腸/クローン病：合計130万人の苦しみがあります。
- ペースメーカー：（年間188,000人）。
- 腎不全 （年間113,000人）：2000万人以上の人々が慢性腎疾患を患っています。 これには、糖尿病患者の3分の1と高血圧患者の20％が含まれます。
- 関節リウマチ（150万人）：変形性関節症の患者2690万人に加えて、
- 脳卒中（年間800,000人）：致命的な人は13万人近くです。
保険会社は、健常者を既存の状態にあると考えることができます。 彼らは、民間保険を求めている人の26％に報道を拒否した。 以下のものは病気ではないが、既存の病状とみなされた。
- 知的障害（460万人）：IQが70以下と定義されています。
- メンタルヘルスカウンセリング：薬物、アルコールまたは精神病のカウンセリングの歴史が否定の理由でした。
- 肥満（成人4,000万人、児童1270万人）：体質肥満指数の平均を上回った者は、拒否されたか、または追加料金がかかりました。 肥満者の年間医療費は、平均よりも1,429ドル高い。
- 妊娠 （2008年の最新データ650万件）：女性は妊娠の対象になる前に保険を受けてから1年を待たなければなりません。
どのように保険会社がそれを取り戻すか
保険会社は、ACAの禁止を回避する方法を見つけました。 たとえば、高額の患者が必要とする薬をより高価な層に置く企業もあります。 それにはHIV /エイズや多発性硬化症の人も含まれます。 フロリダ州の3つの保険会社は、HIV / AIDS患者に薬物代の40％を自費で支払うよう要求している。 それは月に約1,000ドルです。 彼らはこれらの患者を、これらの薬物に対してより少ない費用で充電する他の計画に追い込みようとしている。
保険会社は特定の薬剤をカバーしていないかもしれないし、低価格のジェネリック薬を代替するかもしれない。 あなたの医者があなたにブランドの薬を服用させる必要があり、あなたの保険会社がそれをカバーしていない場合、ACAは上訴手続きを行います。 処方箋に載っていない薬を購入した場合、それはあなたの控除額または払い戻し限度額には加算されません。 あなたがサインアップする前に、保険会社の処方箋をチェックしてください。
あなたの利益
アメリカ人の半分以上が手頃な価格のケア法がこの禁止で彼らを守っていることを知らない。 既存の状態の何百万人もいれば、医療費の支払いに余裕があるかどうか心配する必要はもうありません。 利点のために立つことができない仕事にとどまる必要はありません。
既存の病状のない者でさえも、医療費の削減が得られます。 保険がない人は、危機が起こって緊急治療室に送られるまで待つのではなく、予防的ケアを受ける。
ニュージャージー州カムデンにある病院は、緊急治療室を使用した10万人のうち1％がその費用の30％を占めていることを発見しました。 それはちょうど1,000人です。 低コストの医院で治療された場合、全員の医療費が削減されます。
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Obamacareにお金を節約する方法については、私の書籍The Ultimate Obamacare Handbookを参照してください。