トランプのヘルスケアポリシーがあなたのためにプレミアム価格を引き上げる方法
これらの制度は若く健全な人にとって魅力的なものであるため、その変更は包括的な制度の保険料の上昇を引き起こす可能性がある。
彼の政権は、2018年1月11日に、州がメディケイドの受給者に労働条件を課すことを許可しました。 少なくとも10の州がこの許可を求めた。 彼らは就労者、介護者、学校に通っていない限り、「有能な人」の給付をカットします。
この要件は、メディケイド受給者の95％には影響しません。 60％は18歳未満、65歳以上です。もう25％は既に働いています。 少なくとも10％は障害者、介護者、学生のいずれかです。 この要件は、ACAが利益を拡大した子どもがいない単一の大人のほんの一部を対象としています。
行政当局は、州が他のメディケイドの変更を行う権利放棄を提出するよう奨励した。 例えば、州はメディケイド受給者の保険料を請求するよう求められた。 他の人は利益を受けることができる時間を制限したい。
さらに他の人は義務的な薬物検査を求めている。
委任の拒否
2017年12月22日に、トランプ大統領は税金カットと雇用法に署名した。 オバマケア税は健康保険に加入していない人には撤廃されます。 これにより、健全な人々が保険に加入するインセンティブが取り除かれます。 CBOは、結果として1300万人がカバレッジを落とすと見積もった。
保険料を支払っている健康人の数が少なくなるため、 医療費が上昇します。 健康保険会社には病気の人だけが残っています。
委任の廃止は、慢性疾患の予防ケアや治療を受ける人が減ることを意味します。 彼らの状態は、健康危機を引き起こす可能性がより高くなります。 彼らはプライマリケアの代用品として高価な救急室を使用し、誰もが費用を負担します。 1つの調査では、今後3年間で保険料は35〜94％上昇すると予測されています。 南部と中西部の一部は価格の高騰に直面するだろう。
トランプのエグゼクティブ・オーダーはObamacareを弱める
2017年10月12日、トランプ大統領はObamacareを5つの方法で変更する執行命令を締結しました。 これらの変更は2018年1月に施行されました。
まず、 労働省長官が 協会の健康計画へのアクセスを 拡大するよう指示する 。 これらは、貿易グループ、中小企業、その他の団体に利用可能なポリシーです。 この注文は、これらの健康計画を形成できるグループの種類を拡大します。 また、カバレッジを拒否したり、既存の条件を満たしている人たちにもっと課金することも禁じられています。 協会の保健計画に参加している人々は、他の州の政策を購入することができます。
この命令は、 健康保険会社が国家間で政策を売ることを可能にするキャンペーンの約束を果たします。 各州には特定の規制があります。 それは、国家保険会社が異なる州で事業するのは高価になる。 その結果、5つの企業が被保険者の半分を奉仕しています。 競争の激化は、これらの企業の独占力を低下させ、コストを削減するはずです。
しかし、エグゼクティブ・オーダーは逆のことをするかもしれない。 大企業は、現在の政策の下で州境を越えて活動する強い影響力を持つ唯一の企業です。 彼らがそうすることがさらに容易になると、彼らは価格を上げるだろう。 さらに恐ろしいのは、新しい政策が厳密に規制されないということです。 行政はそれらを手頃な価格のケア法の規則と州の免許から免除するだろう。
結果として、計画はACAの10の基本的な利点を提供する必要はありませんでした。
彼らは生涯と年次の制限を再設定することができます。 これらの計画は、1990年代初めのように見えるかもしれません。 彼らは未払いの請求に1億2300万ドルを 398,000人残しました。
この規則が発効すれば、交換所で提供されている保険から人を追い出すことができます。 彼らはより少ない利益を提供していますが、低コストの協会の計画に集まります。 ACAに準拠した計画は、最も病弱な人たちと一緒にいるだろう。 それは、自動車保険会社に自動車事故に遭った人だけに保険をかけてもらうようなものです。 これにより、保険会社は料金を引き上げたり、取引所から脱退したりすることになります。
この注文は、企業が支援する計画にも影響します。 ACAは、雇用者がどの州からもカバレッジプランを選択できるようにします。 それは、ACAがすべての計画に同じメリットを義務づけたときは問題ではなかった。 しかし、雇用者は、費用がかからないため、給付が少なくても新しい制度に集まる可能性があります。
第2に、トランプの執行命令は、 短期的な保健計画の制限を緩和するよう労働局長に要請する 。 Obamacareの下では、これらの政策は3ヶ月を超えて続くことはできません。 トランプは彼らが12ヶ月まで続くことを望んでいます。 2018年2月、トランプの政権はこの変更を施行する計画を提案した。
第3に、労働幹部に対し、雇用主に「健康補償措置」のために税引前のドルを使用させることを要求している。 Obamacareの下では、労働者はそのルールに合致した健康政策にしか支払うことができなかった。
第4に、この命令は、保険業界および病院業界での連結を制限する方法を見つけるための調査を委託している。
第5に、医療機関における競争と選択肢を増やすための追加手段を見つけるよう、代理店に指示する。
アレキサンダー - マレープラン
2017年10月12日、トランプ大統領は、600万人の低所得者のために控除額と共同負担金を免除した保険会社を停止させた 。 Hedは、これらのACA補助金をカバーする資金を充当しなかったことを議会に非難した。 調査によると、この補助金により、保険会社は320万人をカバーすることができました。 彼らは、20〜40％の保険料を下げるために十分な収入を得ることができます。
2017年10月17日、Ramen Alexander、R-Tenn。とPatty Murray（D-Wash。）の上院議員は、この最新の攻撃からObamacareを救うための超党派の取り引きを発表しました。 アレキサンダーとマレーの契約は、2019年まで助成を継続していたであろう。 医療保険の交換を促進するために、1億600万ドルを回収しようとした。 保険会社は30歳以上の人に壊滅的な計画を提供する可能性があります。 それは、州が1332免除を受けるための要件を緩めた。 それは、 既存の条件を持つ人々のための価格を上げることなく、Obamacareの10の基本的な利点をカバーする保険ポリシーが必要でした。 アレクサンダー・マレーは承認されなかった。
保険会社は、トランプが払い戻しを停止すると、顧客の保険料を20％引き上げなければならないと述べた。 交換所にそれらを保持するために、州は料金の引き上げを承認しなければならなかった。 たとえば、ケンタッキー州、ミシシッピ州、バージニア州では、25％の料金引き上げが承認されました。 ACAの補助金は、多くの人々の増加をカバーするだろう。 しかし、それは財政赤字につながる。 議会予算局は、トランプの動きが今後10年間で少なくとも1940億ドルになると見積もっている。
ACAを弱める他のトランプの取り組み
トランプ氏は議会に対し、オバマケアを置き換える計画を立てるよう頼んだ。 2017年中、彼らは多くの選択肢を提案した。 彼らの誰もが合格するのに十分な票を得ることはできなかった。
2017年9月22日、トランプ政権は、2017年11月1日のオープン入学の初日に12時間健康保険証書を締結すると発表した。それは、毎週日曜日の保守停止のために、 2017年12月10日を除くオープン入学者数
トランプの管理は、人々の入園を支援するために必要な資金と人員を削減します。 それは500万ドルの広告を削減した。 また、YouTubeやTwitterでACAに関する否定的なメッセージを投稿しました。 それでも、連邦取引所の39州では、870万人が報道に登録しました。 それは2016年に比べて0.5百万少ない。
大統領は、内国歳入庁（IRS）に対し、保険に加入していない人々が摺動するように指示した 。
彼の最初の100日間で 、トランプ大統領はObamacareの「負担を軽減する」という行政命令に署名しました 。 それは、ACA規制を解除するために既存の法律のなかでできることを行うように代理店に指示した。
トランプの行動があなたに与える影響
あなたが健康であれば、トランプの行動はコストを下げる可能性があります。 まず、新しい税制のもとでペナルティを支払う必要がなくなりました。 第二に、短期間または協同的なプランを購入することは可能ですが、ACAの利点は少なくて済むものの、ACAのメリットは10種類ありません。 あなたが病気になった場合は、計画の年間または生涯の制限を超過する可能性があります。 その後、Obamacare保険をはるかに高い価格で購入する必要があります。
慢性的な病気の場合、費用は上昇します。 これは、取引所のACA計画に頼らざるを得ないからです。 健全な顧客がこれらの計画を離れると、企業は収益を維持するために価格を引き上げる。
オバマケア州よりも早急に国の医療費が上昇する。 ACAでは、費用は年間約5％増加しました。 2014年には5.3％増加しました。 2015年には5.8％増加した。 2007年には6.5％増加しました。 2000年から2004年にかけて、医療費は毎年7％増加しました。 Obamacareは、高額の救急医療を必要とする前に、より多くの人々が低コストの予防ケアを受けるのを助けました。
トランプの計画もまた負債に加わる可能性がある。 保険コストが上昇するにつれて、補助金のコストも上昇する。 それは赤字と負債を増加させます。
バックグラウンド
ACAの拡大により、医療サービス産業は多くの新規顧客を獲得しました。 顧客を奪うような変化には反対します。 その理由だけで、彼らはトランプの計画のいくつかに反対します。
病院のグループは特定の理由でトランプの計画に反対しています。 彼らは救急室の費用を増加させたくありません。 彼らは、拡大したメディケイドの下での予防ケアが取り下げられると、それが起こることを認識しています。
健康保険ロビーであるアメリカの健康保険制度は、メディケイドの資金調達の削減に反対しています。 業界は、サポートしていない計画に対して訴訟を提起する。 それはObamacareを形成する上で重要な役割を果たしました。 例えば、それは個々の委任を担当していました。 保険会社は、健全であることを政府が義務付けない限り、病気の人に保険をかけません。
現在の計画ではもはやトランプの約束は成立しない
2017年3月に、Trumpは、メディケアが製薬会社とのより低い処方薬価格を交渉することを許可したいと発表しました。 これを行うために、議会はメディケアパートDを確立する行為を修正しなければならなかったであろう。 それはメディケアの交渉を禁止した。 医薬品会社は、新しい治癒の研究と開発のための資金を提供するための保護が必要だと述べた。 CBOは、メディケアが交渉によって多くの費用を節約できないことを発見しました。 健康保険会社は既に多くの交渉をしているからです。
過去に、トランプは以下の4つのアイデアを挙げてきましたが、現在の議会計画には含まれていません。
1.既存のメディケアと社会保障の利益を損なわないでください 。 これらの便益は強制予算の一部です。 彼らは議会の前の行為によって作成され、大統領によって変更することはできません。 これは、医療費の上昇の問題を解決するものではありません。
2. 普遍的な「市場ベースの」計画を提供する 。 トランプは当初、連邦従業員の健康給付プログラムと同様の選択肢を提供したかったのです。 2016年に、彼はメディケアの拡大を提案した。 それがオバマの元の医療改革計画にあったものです。 多くの人々は普遍的な報道に反対している 。特に、 社会主義の徴候と見なしている。 それがヒラリーケアケアの失敗の1つの理由でした。
3.ヘルスケアプロバイダーにサービスの価格を提示するよう要求する 。 これにより、人々は最高の価値を買うことができます。 競争は価格を下げるはずです。
4.消費者が海外で薬を購入できるようにする 。 競争は薬価を下げるはずです。
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ACAをよりよく理解するには、私の本「究極のオバマケアハンドブック」を参照してください。