オバマケアを拒否する議会計画
2017年3月から5月：最初の試みはアメリカの健康管理法でした。 ハウスは2017年5月4日にそれを通過させた。それは上院法案の一部ではない多くの要素を含んでいた。 収入ではなく、年齢に基づいたフラットな税額控除を提供しました 。 この補助金は、計画の費用に基づいているわけではないので、多くの費用が発生します。
この計画には、 患者と国家安定基金が含まれており 、2026年以降は保険料を20％引き下げることができます。 連邦政府は10年間で1000億ドルの費用がかかります。 各国は、 高リスクプールを創出するために資金を使用する選択肢を有していた。 これは、既存の条件を有する人々のためのより高いコストを意味する。
下院法案は、特定の条件下で州がACAのいくつかの規則を放棄することを許可していたであろう。 免除規則を選択した州では、慢性疾患患者ははるかに高い料金を支払うでしょう。
それは固定ブロック助成金を通じてメディケアに資金を提供しました。 これは、 ポール・ライアン（Paul Ryan）理事長が何年も提唱してきた戦略です。 これは、 計画された親子関係とオバマケア税のための資金を削減しました。 Obamacare資金の損失は、10年間で4,600億ドルの負債を追加するだろう。
計画の後援者は、彼らの計画がどのようにして債務に追加されないのか決して説明しなかった。 それが、多くの保守派がそれに反対した理由の1つでした。 それは下院を通過しましたが、上院法案を成功させるには至っていません。
2017年6月〜7月：ハウス・アメリカン・ヘルスケア法に基づき、ハウスマジョリティー・リーダーのミッチ・マッコネルは、上院初のトランプケア版を支持した。 より良いケアの和解法 は、10のすべての必須の健康上の利益を維持するかどうかを州が決定することを可能にした。 そうすれば、企業は既存の条件を持つ人たちに対してより多くの料金を請求することができました。
計画は、保険を落とした人に 63日以内に補償対象に再適用された人に罰則を科した 。 それは、病気のときに保険を受けることを躊躇させることによって、保険会社にいくらかのお金を節約する。 しかし、それは健康な人々が彼らのカバレッジを失うのを止めることはなく、誰もが病気になることはコストが増えます。
この計画は、2020年に始まったメディケイド支出を削減しました。オバマケアの税額控除と助成金は減少しました 。 CBOは、補助金とメディケイドの削減により、2200万人が保険に加入できないと見積もっている。 これにより、10年間で3億2,100万ドルの負債が削減されるだろう。
上院の計画は、企業が年少のアメリカ人の5倍 、3倍の高齢者を徴収することを可能にする。 この計画は、1年間、 メディケイドと肩書きXの償還を計画的親族医療サービスの対象外とする。 これらの連邦資金が決して中絶のために使われることはないが、共和党は組織が彼らが反対する研究に資金を使うことを懸念している。 この措置はメディケイド費用を増加させる 。 彼らは計画された親子関係によって提供される出生前ケアを受けたことがないので、中絶を求める女性の数を増やすことができます。
保険を購入していない人には税金が払われない 。
CBOは、2018年と2019年に保険料が15〜20％増加すると見積もった。これはまた、医療保険を提供していない企業に対する税金も取り除くだろう。 多くの従業員は、雇用主がそれを提供することを強制されなければ、報酬を失います。
上院法案は、 健康節約勘定 に対する最大許容拠出額を増加させた 。 HSAは、高控除保険プランをお持ちの方のみご利用いただけます。 これは、HSAで所得を確保する余裕のない人を助けるものではありません。 誰もが壊滅的な健康保険を購入することができます。 ACAは、30歳までのプランを購入することしかできませんでした。予防サービスはカバーしていませんが、安価です。
トランプ氏は、2017年9月30日までに議会にACAを取り替えるよう頼んだ。これは、 共和党上院議員が51票の多数決で法案を可決する最後の日である。
彼らは4つの法案を可決しようとしましたが、決して投票権を得ていませんでした。
上院は、ACAを完全に廃止するために、60票の多数決が必要でした。 民主党は彼らが作った行為を決して廃止しないだろう。 代わりに、上院共和党員は、ACAの支出と歳入の部分を解体するために、予算の和解法を使用しなければならなかった。 彼らは、今後10年間に負債に加わらなかった法案でしかそれを使うことができませんでした。
McConnellは、2017年7月18日、Better Care Actに合格するには共和党の投票権を十分に得ることができなかったことに気付きました。 しかし、トランプ大統領は共和党の争いに圧力をかけた。 彼らは少なくとも法案が議論のために進むことに同意した。
2017年7月：上院の「皮肉な廃止」は、個人が保険を購入しなければならないというACAの義務を廃止したであろう。 企業に保険給付を要求することを止めたであろう。 それは、医療機器メーカーに対する税金を廃止したはずだ。 計画された親の親、予防と公衆衛生の基金、および地域保健センターの基金を抹消したであろう。
CBOは、保険なしで1600万人を去ることに気づいた。 また、この法案は年間20％の保険料を増加させると警告した。 それは健康保険会社が収入を失うためです。
2017年7月28日、上院議員のジョン・マケイン （R-Ariz。）は、「皮肉な法案」に対する決定投票を下した。 彼はその過程を批判し、超党派の法律への復帰を促した。
2017年9月： RSCのLindsey Graham上院議員、R-LaのBill Cassidy上院議員は、最近失敗した法案を支持した。 Graham-Cassidy法案はObamacareの連邦メディケイド資金と保険補助金を州のブロック補助金に転換したであろう。 それは、資金を使って独自の医療プログラムを設計するために州に残した。
固定ブロック奨励金は、ACAの連邦準備制度の適用範囲内で多くのアメリカ人に対して支払っていないであろう。 それは他の人に不利益を与える一方、いくつかの州に恩恵をもたらすだろ
この法案では、高齢者、子供、障害者、または妊娠していない限り、メディケイドの受給者に仕事があることを要求することができました。 それは2027年までにメディケイド資金を削減した。
法案は国家の権利擁護者を歓迎した。 保険会社は州の規制を遵守すればよいので、医療費を引き下げる可能性があります。 トランプは、ブロック奨励金が州の資金調達をより効率的にすると考えています。 メディケイドが他の州の優先事項と競合することも意味します。 それが原因で、 脱制度化された地域の精神保健センターが機能しなくなったのです。
しかし、多くの州のメディケイドの取締役は、ブロックグラントの不十分な資金で、法案の2年間の期間内にプログラムを作成する用意はないと警告した。
グラハム・キャシディーは、2016年に遡って保険を購入していない人々に課税を撤廃しました。CBOは、1400万人が保険に加入すると見積もっています。
McCain上院議員は、2017年9月22日、Graham-Cassidy法案を拒否しました。 彼は、法案が締め切りを過ぎて急いでしまったため、法案がどのように人々に影響を与えるかについて十分な情報がないと述べた。
オバマケアの反逆があなたに影響する方法
共和党は、2018年にオバマケア計画を廃止し、取り替える努力を再開するかもしれない。もしそうなら、5月に2019年1月までに変更を提出する必要がある。
撤回が発生した場合、個々の計画のコストはほとんどの人にとって増加するでしょう。 Commonwealth FundとRand Corporationの調査によると、平均的な政策は3,200ドルから4,700ドルに上昇することが判明しました。
これらの議会の計画は、
- あなたは小さなビジネスを所有しています。 あなたが保険を提供しない場合、もはやペナルティを支払う必要はありません。
- あなたは医療機器会社または日焼けサロンを所有しています。 あなたはもはやオバマケア税を払う必要はありません。
- あなたが10の重要な利点を減らす州にいれば、廃止はさらにあなたに影響を与えます。 あなたが健康であればあなたの費用を下げるでしょう。
次の場合、費用が増加します。
- あなたには慢性疾患があります。
- あなたは年上です。 議会の計画は、保険会社が高齢者に5倍の料金を課すことを認めている。 Obamacareはそれを3回に制限した。 あなたが計画の下でメディケイドの補償を失っているシニアなら、あなたの費用は急騰します。 多くの高齢者は、メディケア費用をカバーするためにメディケイドを必要としています。
- あなたは妊娠します。 多くの州がこれを本質的な利点から除外します。
- あなたは中絶が必要です。 この計画は、取引所で販売された保険会社が中絶サービスを受けることを禁じている。
- あなたの会社はACAから義務づけられているため、カバレッジのみを提供しました。
- あなたは補助金やメディケイドの拡大を受けた2200万人のうちの1人です。
- 麻薬リハビリを含む精神的および行動的な保健サービスを利用しています。 ハウスプランには、薬物治療のための州への支払いに20億ドルが含まれています。 これは、メディケイドとこれらのサービスの対象となる保険会社の削減額を相殺するには十分ではありません。
- あなたは、63日間の経過後に健康保険のために再申請することにします。 プレミアムを30％増やす必要があります。
- あなたは計画された親の患者です。 上院の計画は、わずか1年間組織を破棄します。
バックグラウンド
主要な病院団体は共和党の計画に反対している。 彼らは、拡張メディケイドの予防ケアが取り下げられれば、救急室の費用が増加することを知っています。 健康保険ロビーであるアメリカの健康保険制度は、メディケイドの資金調達の削減に反対しています。 ACAの拡大により多くの新しい顧客が生まれました。
健康保険業界は、支援していない計画に対して訴訟を提起する。 業界はObamacareを形成する上で重要な役割を果たしました。 例えば、それは個々の委任を担当していました。 保険会社は、健全であることを政府が義務付けない限り、病気の人に保険をかけません。
ACAをよりよく理解するには、私の本「究極のオバマケアハンドブック」を参照してください。