医療改革が必要な理由
高いコストは、他の先進国と比較して、米国の医療制度を1人あたり2倍のコストにしました。
その結果、医療費は国内総生産（GDP）に 3.2兆ドル（17.8％）寄与しました。 それは先進国で最も高い割合です。
コストが非常に高い理由は3つあります。 1つは、費用の大半は人生の最初の10日間とその10日間に人を治療することから来ています。 早産児を救うことができ、高齢者の平均余命を延ばすことができる医療処置の点で多くの進歩がなされてきた。 しかし、これらの革新的な手順は非常に高価です。 他の多くの国では、そのようなレベルのケアを受けることができる人に制限を設けています。 手続きが成功する可能性が低い場合は、しばしば与えられません。 米国では、たとえ予後が不良であっても、そのようなケアが行われます。
高い医療費の第2の理由は、医療過誤訴訟の増加です。 このため、医師はしばしば、1,000ドルのMRIと1500人の大腸内視鏡検査を注文して過検査します。
彼らは彼らが必要と思わない場合でもこれを行います。 特定のテストを注文しなかったため、訴訟から守られます。
第3の理由は、消費者向け電子機器のような他の産業よりも医療における価格競争が少ないことである。 ほとんどの人は健康管理のために現金を支払っていないからです。
コストは隠されています。 患者は、保険会社が残りを支払っている間に、設定料金（共同費）のみを支払う。 その結果、患者は、コンピュータやテレビのように、医者、検査室の検査、または手続きのために値をつけない。 詳細については、「 ヘルスケアの上昇コストの原因」を参照してください。
健康保険のクイックレビュー
ヘルスケアは非常に高価なので、ほとんどの人は保険に加入しています。 そのため、医療改革に関する議論の多くは、保険をより有効にすることに集中しています。 保険は毎月の料金を請求して運営しています。 これはプレミアムとも呼ばれます。 それに代わって、医療上の緊急事態が発生した場合に保険者に支払いを保証します。
グループの健康保険会社は保険料で支払われた金額よりも多くの金額が保険金で支払われたときに利益を上げています。 米国のほとんどの人は、保険料の一部を払っている雇用主から団体健康保険を受け取ります。 企業は医療保険を非課税の利益として提供することができます。 ある意味で、連邦税政策は、雇用者が提供する団体保険制度に補助金を与える。 雇用主が主催する制度を持っていない人は、個々の健康保険を購入する必要があります。 それは高価です。 過去に病気や病状があった場合には、企業はあなたを否定する可能性があります。
また、AARPやCOSTCOなどのグループにあなた自身を関連付けることもできます。 彼らは健康的な人々のプールを持っている傾向があるため、より低い料金を提供します。
連邦政府は、メディケアを通じて65歳以上の人々に医療費を補助しています。 パートAの病院保険プログラムの一部であるメディケアの一部は、給与税からそれ自体を支払う。
メディケアパートB （補足医療保険プログラム）とパートD（処方薬プログラム）は、保険料支払いの100％をカバーしていません。 全体として、メディケアの給与税と保険料は現在の給付のわずか57％をカバーしています。 残りの43％は一般的な収入から賄われています。 連邦政府はまた、メディケイドを通して特定の所得水準を下回る家族のための医療を補助している。 それは連邦および州の一般歳入によって資金提供されます。
したがって、連邦および州の両方のコストが増加します。 詳しくは健康保険の仕組みは？
ヘルスケアを改革する4つの理由
ヘルスケアの改革は4つの理由から必要です。 まず、医療費が急騰しています。 2011年の家族の平均費用は7.3％増加して19,393ドルとなりました。 これは、その9年前の約2倍です。 2030年までに、給与税はメディケア費用の38％しかカバーしないと見積もられます。 残りは連邦財政赤字に寄与する。
第二に、医療改革はケアの質を向上させる。 ほとんどのアメリカ人は、先進国で最悪の医療を受けていることに驚いています。 慢性疾患は全米国死亡の70％を引き起こし、全米人の45％に影響を与えます。 人口の年齢が上がるにつれて、これらの病気の発生率は急速に高まります。
2023年までに癌と糖尿病は50％増加し、心臓病は40％増加する。 同時に、高血圧と肺疾患は30％アップし、脳卒中は25％頻繁に起こります。 毎年、治療費は総額1.7兆ドルで、医療費の75％を占めています。 この費用は、病気の予防と健康プログラムを通じて低下させることができます。 （出典：慢性疾患と闘うパートナーシップ）
第3に、医療費の改革が必要でした。なぜなら、アメリカ人の約25％が、費用をカバーする健康保険をほとんど、あるいはまったく持っていなかったからです。 毎年101,000人以上のアメリカ人が保険を持っていないために死亡しました。 たとえば、平均救急室訪問費用は1,265ドルです。 がんと診断された場合、化学療法の平均費用は7,000ドルでした。 それは30,000ドルほども稼働する可能性があります。
これらの費用は、人々の貯蓄を払拭したり、家を失う原因となります。 さらに悪いことに、多くの人々は治療薬を買う余裕がないため、治療を免れなければなりませんでした。 これは彼らにとって悪いだけでなく、経済にとっても悪いことです。 例えば、すべての倒産の半分は医療費が高いことが原因です。
第四に、ヘルスケアの改革は、ヘルスケア詐欺の経済的コストを抑えるために必要です。 毎年3〜10％（600億〜2,000億ドル）が詐欺に敗れています。 メディケア・プログラムにも同じ割合が適用されれば、詐欺の費用は140億〜300億ドルになる。
最近のアメリカのヘルスケア改革
1993年、 ビル・クリントン大統領は、 ヒラリー・クリントン卿の指導の下、 保健法を発足させた。 それは健康保険会社間の管理された競争で普遍的な健康保険を提供した。 政府は医師の請求書と保険料の費用を管理する。 健康保険会社は、企業や個人に最高と最低のコストのパッケージを提供するために競争します。 これは、政府が医師、病院および他の医療提供者と直接契約を結んでいるメディケアとは異なります。 メディケアはシングルペイ・システムと呼ばれています。
ほとんどの人は雇用者を通じて保険を受け取ります。 雇用を持たない人々は、地域の健康同盟から自ら健康保険を購入することができます。 連邦政府は低所得者のために費用を 補助 する。 この法案は1994年に失敗した。
2010年には、 患者保護および手頃な価格のケア法が法律になりました。 それは、新しい医療ケアの利点とコストを段階的に引き上げることになりました。 また、既存の状態、子供、解雇された人たちにも適用範囲を拡大し始めました。 医師や看護師の不足を緩和するため、 中小企業 、高処方薬費の高齢者、資金調達に 助成金 を授与した。 費用は処方薬会社への給与税と手数料の増加と病院への支払いの減少によって相殺された。
大統領に選出される前から、 バラク・オバマはヘルスケアを改革するようキャンペーンしました 。 彼は、雇用主が後援する保険を得ることができなかった人に保険を提供したいと考えました。 彼の「パブリック・オプション」は、メディケアのようなプログラムを必要とする人に拡大しようとしました。 これは、適度な保険料を支払ったより若く健康な人々を含めることによって、政府の費用を削減するだろう。 しかし、「社会化された医学」への懸念は、健康保険の交換につながった。
ACAは、違法移民が保険料を支払う政府の資金を受け取ることを禁じている。 同時に、市民権を証明することを人々に要求せず、施行を規定していない。
ACAは国民健康委員会も創設しました。 この新しい連邦政府機関は、国家の総医療支出の上限を設定するだろう。 それはそれが健康保険料を規制したことを意味しました。 個人の場合、年間最大支出額の上限を設定します。 法案は1994年に様々な理由で失敗した。
ヘルスケア改革が経済に及ぼす影響
早ければ2011年には、手頃な価格のケア法が働いていたようです。 その年の5月現在、600,000人以上の新しい若者が保険に加入しました。 それは26歳までの子供たちが両親の保険でカバーできるというACAの規定のために起こった。 また、保険会社の利益も増加しました。 理論的には、保険料を低くする必要があります。 新たに保険を受けた人は、システムに入金しますが、必要な保健サービスは少なくなることがよくあります。 事実、健康保険会社は2011年第1四半期の過去最高の利益を計上しました。
第2に、 カイザーの調査によると、中小企業の46％が2011年に2010年よりも医療給付を提供しています。 保険金を支払った中小企業の従業員は、破産の減少、 信用度の向上、消費者の需要の増加を意味しました。 これにより、彼らは経済成長を促進し 、より多くを費やすことができました。 実際、2011年8月の倒産件数は前年度と比べて少なかった。