ヒラリーケア：それは何だったのか、それはなぜ失敗したのか
ヒラリー・クリントンは、法案を作成した国民医療改革に関するタスクフォース議長を務めた。
彼女は、Task Forceのディレクター、Ira Magazinerと協力して、Billのビジョンの詳細を明らかにしました。 彼女はまた、健康保安法が議会を通過することを担当した。 彼女はクリントンの医療改革の努力の公的な顔になった。
健康保障法の概要
Hillarycareは、その目的を達成するために管理された競争戦略を使用しました。 政府は、医者の請求書と保険料の費用を管理するだろう。 健康保険会社は、企業や個人に最高と最低のコストのパッケージを提供するために競争します。 これは、政府が医師、病院、その他の医療機関と直接契約を結んでいるメディケアとは異なります。 メディケアは、単身拠出制度として知られています。
ヒラリー・ケアは、 普遍的な報道 、地域保健同盟、国民健康委員会の3つの機能を使ってその目的を実行する。
ユニバーサルカバレッジ
ユニバーサル報道は誰もが健康保険を持っていることを確認するための提案でした。
保険会社は、 既存の条件を持つ人には保険を拒否することができなくなりました。 健康保険会社のためにこの仕事をするために、それは誰もが健康保険に加入する必要があることを意味しました。 それには、米国市民と居住外国人が含まれていました。
すべての雇用主はすべての従業員に健康保険を提供する必要があるため、ほとんどの人は雇用主から保険プランを取得します。
彼らは健康維持組織を利用することができ、または優先提供団体または特注の特典パッケージを提供することができます。 健康保険会社は彼らのビジネスのために競争するでしょう。
雇用を持たない人々は、地域の健康同盟から自ら健康保険を購入することができます。 連邦政府は低所得層の人々の費用を 補助 する。
地域の健康同盟
地域保健アライアンスは州を拠点とする健康保険購入グループでした。 連邦政府は州に資金を供給するように資金を提供する。 提携は民間非営利団体または州政府機関のいずれかである可能性があります。 彼らは、消費者のための仲介者として行動し、地域のための計画を提供するために保険契約者と契約する。 提携は、サービスごとの料金に基づいて医療提供者の価格を設定することにより、費用を抑制する。 彼らはまた、彼らが収集した保険料の価格を設定します。 州は、雇用者と従業員からのすべての保険料が支払われたことを確認することで告発された。 5,000人以上のフルタイムの従業員を持つ企業は、提携の外で独自の保険を提供することができます。
国民健康委員会
国民健康委員会は新しい連邦政府機関だった。 それは全国の医療支出総額に上限を設定した。
それはそれが健康保険料を規制したことを意味しました。 個人の場合、年間最大支出額の上限を設定します。
また、最低限のカバレッジ要件も決定しました。 それには、予防接種、パパニコス、コレステロールスクリーニングなど、多くの無料予防サービスが含まれていました。 また、マンモグラム、血液検査、および定期的な健康診断もカバーします。 予防ケアは、救急室への高価な旅行を必要とする前に、慢性疾患を特定し治療することによって、ヘルスケアのコストを削減する。
タイムライン
- 1992年9月：ビル・クリントンはキャンペーン・スピーチの中で医療改革のコンセプトを導入した。
- 1993年1月：ヒラリーは国民医療改革に関するタスクフォース議長を務めた。 クリントンの顧問、イラマザージャーナーが努力を指示した。 タスクフォースには500人のメンバーがいました。
- 1993年2月：米国医師会および外科医協会は法案を停止するために訴訟を提起した。 組織は、タスクフォースの手続はあまりにもプライベートであると主張した。
- 1993年5月：ヒラリーは52人の上院議員に計画を提示した。 共和党員は、行政がそれを使わずに計画を策定するにはあまりにも遠すぎたと感じた。 タスクフォースは解散した。
- 1993年6月：ヒラリー医師は、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の創立100周年記念式典で600名の医師と会い、健康改革計画を推進した。
- 1993年9月23日：クリントン大統領は議会への演説でこの計画を正式に発表した。
- 1993年10月：「Harry＆Louise」の広告は、Hillarycareがあまりにも複雑で危険であることを構成員に確信させました。 サポートが蒸発しました。 多くの議会民主党は、政権の計画を支持するのではなく、独自の提案を行った。
- 1993年11月20日：ジョージ・ミッチェル上院議員の大多数の首脳が、議会への健康保障法案第1757号（103rd）を導入した。
- 1993年12月8日：クリントン大統領が北米自由貿易協定（FTA）に署名した。 それは多くの組合を動揺させ、Hillarycareへの支援をさらに弱める。
- 1994年9月26日：ミッチェル上院議員は、この法律、および他のすべての医療改革案が死亡したと宣言した。
- 1998年1月：法案が可決されれば、これは州の保健同盟を構築する締め切りとなりました。
- 2003：法案が成立した場合、従業員は標準パッケージを超過した医療給付に対して法人所得税を支払う。
それが敗北した理由
- 医師は、保険運営のHMOに強制されることを心配していました。 彼らは、彼らが価格設定、ケア、そして扱いを完全にコントロールできなくなる恐れがありました。 代わりに、健康保険会社は、何がカバーされ、誰がケアを受けるのかをさらに指示するだろう。 これは、AAPSが連邦諮問委員会法違反でタスクフォースを訴えた真の理由であると考えられています。
- 議会は利益の数を懸念していた。 彼らはそれが財政赤字に多すぎると思った。
- アメリカ人は、1993年までに医療費を心配していませんでした。不況は終わり、人々は仕事に戻っていました。
- 労働組合はこの構想を支持しなかった。 彼らはNAFTAに署名して大統領に怒っていた。 製造業者が低コストのメキシコに彼らを移したとき、彼らのメンバーは仕事を失った。
どのように経済を変えたのか
失敗した法案の一部は法律となった。 1996年の健康保険の持ち運び可能性と説明責任法は、雇用を失った後18ヶ月間、従業員が会社が支援する健康保険プランを維持することを認めていました。 マサチューセッツ州のエドワード・ケネディ上院議員とカンザス州のナンシー・カッセバム上院議員がHIPAAを提案した。
ヒラリーはケネディとオリンハッチの上院議員に子供の健康保険プログラムを紹介するよう説得しました。 CHIPは、メディケイドの資格を得るにはあまりにも多くを儲けている家族の子どもたちに、補助金をかけた健康保険を提供しています。 現在、800万人の子供が対象です。 彼女はまた、州をプログラムの宣伝と受取人のサインアップに役立てるアウトリーチプログラムのために10億ドルを追加しました。
ヒラリー監督は、ヒラリーの国民像を形作ったが、それは否定的だった。 Carl Bernsteinの伝記であるWoman in Chargeは、Hillaryの秘密性と剛性が、議会での計画の失敗に責任があると述べた。 現実には、法案の複雑さは、プロジェクトに関わったすべての管理スタッフ間の摩擦を引き起こしました。 報道は、ホワイトハウスのプロセスをコントロールするためのヒラリーの人格を非難した。
それはまた、アメリカでの医療改革の先例を設定しました。 2010年の患者保護および手頃な価格のケア法には、Hillarycareと同じ多くの機能があります。 オバマ大統領と彼のチームは、ACAを議会とアメリカの人々にどのように提示するのかというクリントンの間違いから学んだ。
ヒラリー・ケア対オバマケア
類似点にもかかわらず、HillarycareとOba macareの間には多くの違いがあります。 この図は、各プランのコンポーネントを示しています。
| 特徴 | ヒラリーケア | オバマケア |
|---|---|---|
| 普遍的な報道 | すべての雇用主 | ほとんどの雇用主 |
| 既存の条件をカバー | はい | はい |
| 非雇用者のカバレッジ | 地域の健康同盟 | 健康保険の交換 |
| 保険に頼る | はい | はい |
| ユニバーサルマンデート | はい | はい |
| 必要なカバレッジ | はい | 10の必須の健康上の利点 |
| 低所得補助金 | 連邦政府によって提供される | 拡張メディケイド |
| ハイエンド保険にかかる税金 | 所得税 | 企業のキャデラック税 |
| 予防ケアに焦点を当てる | はい | はい |
| によって資金を供給 | 赤字支出 | オバマケア税 |
| 医者が支払った | サービス料 | 患者の健康 |
| メディケア | 「ドーナツホール」は存在しなかった | 「ドーナツ穴」をなくす |