Obamacareが医療費を増加させた場合は、自分自身を参照してください
ヘルスケアは1960年に4％の収入を、2013年には6％の収入で賄っています。
この大規模な増加には政府政策と生活習慣の変化という2つの要因がありました。 第一に、米国は会社が後援する民間健康保険に依存している。 政府は、保険なしでメディケアやメディケイドなどのプログラムを作成しました。 これらのプログラムは、医療サービスに対する需要を促した。 これにより、プロバイダは価格を引き上げることができました。 プリンストン大学の研究によれば、アメリカ人は他の国の居住者と同じ保健医療費を使用しています。 彼らはそれらのためにもっと多くを支払うだけです。 たとえば、米国の病院の価格はヨーロッパの60％以上です。 ヘルスケアを改革し 、コストを削減しようとする政府の取り組みは、代わりにそれを引き起こした
第二に、糖尿病や心臓病などの慢性疾患が増えています。 彼らは医療費の85％を占めています。 すべてのアメリカ人のほぼ半分は、それらのうちの少なくとも1つを持っています。
彼らは高価で扱いにくいです。
その結果、民間人の病気の5％が総医療費の50％を消費します。 最も健康的な50％は、全国の医療費の3％しか消費しない。
これらの患者のほとんどはメディケア患者です。 米国の医療従事者は命を救うヒーローな仕事をしています。
しかしそれはコストがかかります。 人生の最後の年の患者に対するメディケア支出は、平均よりも6倍も大きい。 これらの患者のケアはメディケアの予算の4分の1です。
人生の最後の6ヶ月で、これらの患者は平均して29回医院に行く。 人生の最後の1ヶ月で、半分は緊急治療室に行きます。 集中治療室では3分の1が終わります。 5分の1が手術を受ける。
政府の政策
1960年から1965年の間に、医療支出は年平均8.9％増加した。 それは健康保険が拡大したためです。 より多くの人々をカバーするにつれて、医療サービスの需要が高まった。 1965年までに、世帯はすべての医療費の44％を自発的に支払った。 健康保険は24％を支払った。
1966年から1973年まで、医療支出は平均して年に11.9％増加した。 メディケアとメディケイドはより多くの人々をカバーし、より多くのヘルスケアサービスを利用できるようにしました。 メディケイドは高齢の市民が高価な老人ホーム施設に入ることを許した。 需要が増加するにつれて価格も上昇しました。 ヘルスケア提供者は研究にもっと多くの資金を投入する。 より革新的で高価な技術を生み出しました。
メディケアは病院のケアに対する過度の信頼関係を作り出しました。
緊急治療室は非常に高価で、アメリカの医療費の3分の1を占めています。 2011年までに、1億3千万の救急室訪問がありました。 大人5人のうち1人が毎年救急室を使います。
1971年、 ニクソン大統領は、穏やかなインフレを止めるために賃金価格のコントロールを導入した。 ヘルスケア価格のコントロールは、より高い需要をもたらした。 1973年、ニクソンは保健医療機関にコスト削減を許可しました。 これらの前払いプランは、ユーザーを特定の医療グループに制限しました。 1973年のHMO ACTは、HMOのスタートアップ資金に数百万ドルを提供しました。 また、利用可能な場合には、雇用者に提供する必要がありました。
1973年、ニクソンは完全にゴールドスタンダードを放棄しました。 ドルの値が急落するにつれて、それは二桁のインフレを引き起こした 。 医療費は同じ割合で上昇した。
1974年から1982年までの医療費は、3つの理由から平均14.1％の増加となりました。 まず、1974年の賃金価格管理の期限が切れた後、価格が回復した。第二に、 議会は1974年の従業員退職所得保証法を制定した。 自営保険の場合、企業は州の規制と税金を免除しています。 企業は、これらの低コストで柔軟な計画を活用しました。 第三に、在宅医療は一年に32.5％伸びています。
1983年から1992年の間に、医療費は毎年平均9.9％上昇した。 議会は、メディケイドを、違法移民、子供（CHIPを通じて）、妊婦などに拡大した。 処方薬費は年間12.1％上昇した。 在宅医療費は年間18.3％増加した。
1993年から2010年の間に、価格は年間平均6.4％上昇した。 1990年代初めに、健康保険会社はHMOの使用をもう一度普及させることによってコストをコントロールしようとしました。 議会はその後、1997年のバランス予算法で費用を抑制しようとしたが、代わりに多くのヘルスケア提供者を失業させた。 このため、議会は、1999年のバランス予算精算法と2000年の給付水準改善法の支払い制限に賛成した。
1998年以降、人々は反抗し、プロバイダーの選択肢を増やすことを要求しました。 需要が再び増加するにつれて、価格も上昇した。 今回、製薬会社は新しいタイプの処方薬を発明しました。 彼らは消費者にまっすぐ広告し、追加の需要を作り出しました。
2003年、メディケア近代化法は、処方薬の保険範囲をカバーするためにメディケアパートDを追加しました。 また、メディケア・パートCの名前がメディケア・アドバンテージ・プログラムに変更されました。 これらの計画を使用している人の数は、2016年までに1760万人に3倍になりました。そのコストは、メディケア自身のコストよりも速く上昇しました。
国の企業民間医療保険への依存は、プライマリケア医師のいない多くの人々を残しました。 2009年までに病院を利用した人の46.3％（46.3％） は、他に病院に行くことができなかったために病院に行ったという 。 緊急医療処置および能動的労働法は、緊急治療室に現れた人を治療するために病院を必要とした。 これらの無保険患者は、病院に年間100億ドルの費用がかかります。 病院はこの費用をメディケイドに渡しました。
慢性疾患
医療費の上昇の第2の原因は、予防可能な病気の流行です。 4つの主な死因は、心臓病、癌、慢性閉塞性肺疾患、および脳卒中である。 慢性疾患はそのすべてを引き起こす。 彼らは、時間を置いて捉えれば、予防するか、治療費を抑えることができます。 心臓病および脳卒中の危険因子は、栄養不良および肥満である。 喫煙は、肺癌（最も一般的なタイプ）およびCOPDの危険因子である。 肥満は、他の一般的な癌の危険因子でもあります。
これらの病気にはそれぞれ7,900ドルの追加費用がかかる。 それは健康な人の5倍です。 糖尿病治療の平均費用は、例えば、家族1人につき$ 26,971です。 これらの疾患は、患者が様々な薬物療法に疲れてしまうため、管理が難しい。 カットバックをした人は、心臓発作、脳卒中および他の合併症を伴って救急室で自分自身を見つける。 （出典：「慢性疾患がヘルスケアに与える影響」、健康的なアメリカの場合、2014年）
どのようにACAが医療費の上昇を遅らせるか
2009年までに、医療費の上昇は連邦予算を浪費した。 メディケアとメディケイドの費用は6,760億ドルです。 それは総予算の10.4％です。 給与税はメディケアの半分、メディケイドは一律ではありません。 このいわゆる義務的支出には、連邦および退役軍人の年金、 厚生および借金に対する利子も含まれていました。 それは連邦予算の 60％を消費した。
さらに悪いことに、退職するベビーブーマーは、2020年までにメディケアとメディケイドの費用を倍増させるでしょう。医療費が経済成長より速く増加するので、メディケア税と信託基金はますます小さくなります。 2030年までに、信託基金は破産し、税金は費用の48％を支払うだけです。
連邦医療費は強制予算の一部です。 つまり、彼らは支払わなければならないということです。 その結果、彼らは防衛 、教育、司法省などの裁量予算項目のために資金を食べている。
それが議会がObamacareに合意した理由の1つです。 保険会社は、 予防ケアを無料で提供する必要がありました。 彼らは高価な病院の緊急治療室を必要とする前に慢性疾患を治療した。 また、メディケアアドバンテージ保険会社への支払いも減少しました。
手頃な価格のケア法が調印された2010年以降、医療費は年間4.3％上昇した。 ヘルスケア支出の伸び率を下げるという目標を達成しました。
2010年、政府はメディケア費用がわずか5年間で20％増加すると予測しました。 これは、2014年の受益者1人当たり12,376ドルから2019年には14,913ドルに上昇した。アナリストは、2014年までに1人当たり1,000ドルの支出が11,328ドルに減少したことを知るためにショックを受けた。
- ACAはメディケアアドバンテージプロバイダーへの支払いを減らしました。 パートAとパートBを管理するためのプロバイダーのコストは、政府のコストよりもはるかに速く上昇していました。 プロバイダーは高い価格を正当化できませんでした。 代わりに、彼らは政府に課金しているかのように見えました。
- メディケアは、責任ある医療機関、バンドルドペイメント、バリューベースの支払いを展開し始めました。 2011年から病院への支出も変わっていません。その理由の1つは、2012年と2013年に入院患者の再入院が年間15万人減ったことです。これは病院が基準を超過した場合に処罰される分野の1つです。 その結果、患者ケアの効率と品質が向上しました。
- 高所得者はメディケアの給与税とパートBとDの保険料でさらに支払った。 これは、他の人に課されたメディケアパートBの保険料が現在の月額104.90ドルのままでいることを意味していました。 詳細については、 Obamacare Taxesを参照してください。
- 2013年には、メディケアの支払額が医療提供者と医療機関に2％引き下げられました。
これらの新しい傾向に基づいて、メディケアの支出は2014年から2024年の間にわずか5.3％増加すると予測された。
年までの医療費
| 年 | 国民健康保険（10億ドル） | 成長率 | 1人あたりの費用 | イベント |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | NA | $ 146 | 不況 |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1％ | $ 154 | 不況が終わった |
| 1962 | 31.8ドル | 9.3％ | 166ドル | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6％ | 178ドル | |
| 1964 | 38.4ドル | 11.0％ | $ 194 | LBJはメディケアとメディケイドを開始 |
| 1965 | 41.9ドル | 9.0％ | 209ドル | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1％ | $ 228 | ベトナム戦争 |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9％ | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3％ | 284ドル | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9％ | 318ドル | |
| 1970年 | $ 74.6 | 13.1％ | 355ドル | 不況 |
| 1971 | $ 82.7 | 11.0％ | 389ドル | 賃金価格コントロール |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0％ | $ 431 | スタグフレーション |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0％ | 474ドル | ゴールドスタンダードは終了した。 HMO法 |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4％ | 534ドル | ERISA。 賃金価格のコントロールは終了した。 |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4％ | $ 605 | インフレ率6.9％ |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6％ | $ 688 | インフレ率4.9％ |
| 1977年 | $ 173.9 | 13.8％ | 775ドル | インフレ率6.7％ |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4％ | $ 865 | インフレ率9.0％ |
| 1979年 | $ 221.5 | 13.4％ | $ 971 | インフレ率は13.3％ |
| 1980年 | $ 255.3 | 15.3％ | $ 1,108 | インフレ率12.5％ |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0％ | 1,273ドル | 連邦準備制度理事会 |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8％ | 1,422ドル | 不況が終わった |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1％ | 1550ドル | 税金引き上げと国防費 |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1％ | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4％ | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2％ | 1,947米ドル | 減税 |
| 1987 | 516.5ドル | 8.8％ | $ 2,099 | 黒い月曜日 |
| 1988年 | $ 579.3 | 12.2％ | 2,332ドル | 連邦準備制度理事会 |
| 1989年 | $ 644.8 | 11.3％ | $ 2,571 | S＆Lの危機 |
| 1990年 | $ 721.4 | 11.9％ | $ 2,843 | 不況 |
| 1991年 | $ 788.1 | 9.2％ | 3,070ドル | 不況 |
| 1992年 | $ 854.1 | 8.4％ | $ 3,287 | |
| 1993年 | $ 916.6 | 7.3％ | 3,487ドル | HMO |
| 1994年 | $ 967.2 | 5.5％ | $ 3,641 | |
| 1995年 | $ 1,021.6 | 5.6％ | $ 3,806 | 連邦準備制度理事会 |
| 1996年 | $ 1,074.4 | 5.2％ | 3,964ドル | 福祉改革 |
| 1997年 | $ 1,135.5 | 5.7％ | $ 4,147 | バランス予算法 |
| 1998年 | $ 1,202.0 | 5.8％ | 4,345ドル | LTCMの危機 |
| 1999年 | $ 1,278.3 | 6.4％ | 4,576ドル | BBRA |
| 2000年 | $ 1,369.7 | 7.1％ | $ 4,857 | BIPA |
| 2001年 | $ 1,486.8 | 8.5％ | $ 5,220 | 9/11の攻撃 |
| 2002年 | $ 1,629.2 | 9.6％ | $ 5,668 | テロとの戦い |
| 2003年 | $ 1,768.2 | 8.5％ | $ 6,098 | メディケア近代化法 |
| 2004年 | $ 1,896.3 | 7.2％ | $ 6,481 | |
| 2005年 | $ 2,024.2 | 6.7％ | $ 6,855 | 破産法 |
| 2006年 | $ 2,156.5 | 6.5％ | $ 7,233 | |
| 2007年 | $ 2,295.7 | 6.5％ | $ 7,628 | |
| 2008年 | 2,399.1ドル | 4.5％ | 7,897ドル | 不況は支出を減速させた。 |
| 2009年 | $ 2,495.4 | 4.0％ | $ 8,143 | |
| 2010年 | $ 2,598.8 | 4.1％ | $ 8,412 | ACAは署名した。 |
| 2011年 | $ 2,689.3 | 3.5％ | $ 8,644 | 債務危機 |
| 2012年 | $ 2,797.3 | 4.0％ | $ 8,924 | 財政崖 |
| 2013年 | $ 2,879.0 | 2.9％ | $ 9,121 | ACA税 |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1％ | $ 9,515 | 交流が開かれました 。 |
| 2015年 | $ 3,200.8 | 5.8％ | $ 9,994 | |
| 2016年 | $ 3,337.2 | 4.3％ | $ 10,348 |
（出典：「GDPのシェア、CY 1960-2016、メディケアとメディケイド・サービスのセンターを含む国民健康支出概要」年ごとのインフレ率 、「バランス」 米国の医療支出の歴史、1960〜2013年 、 "メディケアとメディケイドサービスのセンター、2015年11月19日。"米国のヘルスケア支出：誰が払う？ "カリフォルニア州ヘルスケア財団、2015年12月。）